膠質瘤，即使是低級別，很多患者也不能延遲放療

膠質瘤按照WHO分級，分為I~IV級。I級定義為良性，II級為低度惡性，III級為間變性，IV級為膠質母細胞瘤。

所謂的低級別膠質瘤（II級膠質瘤）是否需要放療，這個問題很難回答。我們通常把膠質瘤是否有幾個高危因素作為判斷膠質瘤是否需放療和或化療的一個指標，但這些高危因素每年都在變。

五年前判斷II級膠質瘤是否是低危因素或高危因素有六個指標，去年NCCN指南變成兩個指標：年齡大於40歲或沒有全切，就是高危；年齡小於等於40歲並全切，即是低危。

事實上低危病人中，有些預後也是很差的，比如IDH野生型，特別是同時伴有TERT啟動子突變的這類病人已被證實預後與膠質母細胞瘤相似。

因此對於即使低危低級別膠質瘤，如同時分子病理顯示預後比較差的病人，也應採用積極的治療方法，建議術後放療和或化療。

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