「王醫生，我以後犯病了，急救吃啥葯？」

昨天中午有好幾個患者來找王醫生，打著詢問的旗號，其實就是告別，主要是想要王醫生的電話，以便以後有事好聯繫。

一般患者的要求，王醫生都能滿足，都會留一個電話，以便急用。

冬季的心血管病房，每天都大出大入；因為有很多患者需要儘快治療，需要入院，不得不催著病情穩定的患者出院回家堅持服藥。

出院的患者，經常會有這樣的問題：醫生，以後心臟病發作了，我是含速效救心丸好，還是含復方丹參滴丸好？

心血管醫生：如果讓我們建議，心絞痛發作首選硝酸甘油！

1、心臟病有很多種，只有冠心病心絞痛發作時，含葯才有效；別的像心衰、心律失常等等情況，含葯作用不大，要儘快就診即便是急性心肌梗死，服用硝酸甘油基本上也沒有意義。

2、心絞痛發作時，只有硝酸甘油是明確有效的，調查顯示硝酸甘油對93%的心絞痛有效，而別的藥物沒有太多證據。

為什麼很多患者含服別的葯也有效？

所謂的心絞痛都呈發作性，一般是2-15分鐘，也就是即使不含葯，可能也會在2-15分鐘左右自行緩解，心絞痛是心臟在提醒趕緊去醫院，否則就可能心肌梗死。

當然不含藥理論上能緩解，但肯定建議第一時間含葯，因為一方面含葯能緩解疼痛，另一方面含葯後減少血管持續缺血引發心肌梗死。

如何判斷一個急救藥有沒有效果？

1、顯效：用藥後3分鐘內，心絞痛消失或基本緩解。

2、有效：用藥後3～5分鐘，心絞痛消失或基本緩解。

3、無效：用藥後5分鐘以上心絞痛逐漸緩解或無改善。

如含完大於5分鐘才能緩解，要麼就不是冠心病心絞痛；要麼就是心絞痛本身持續時間比較短，已自行緩解。

有的朋友說自己含完什麼葯20分鐘就好了，其實心絞痛不可能持續20分鐘，如果20分的心絞痛就懷疑心肌梗死了。

什麼情況不能含服硝酸甘油？

1、急性下壁右室心肌梗死；急性前壁心肌梗死伴低血壓，這個時候含服什麼也沒有效果，只有儘快打通血管才是王道；

2、青光眼；

3、顱內壓增高

4、對硝酸甘油過敏的患者；

5、肥厚性梗阻性心肌病；

6、低血壓；

這個時候可以含服速效救心丸或復方丹參滴丸。

我們看看速效和丹參滴丸的功效用法

速效救心丸:

行氣活血，祛瘀止痛，增加冠脈血流量，緩解心絞痛。用於氣滯血瘀型冠心病，心絞痛。

含服，一次4—6粒，一日3次；急性發作時，一次10-15粒。

復方丹參滴丸:

活血化瘀，理氣止痛。用於氣滯血瘀所致的胸痹，症見胸悶、心前區刺痛；冠心病心絞痛見上述證候者。

口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周為一個療程；或遵醫囑。

按照說明書都可以用於氣滯血瘀型冠心病，但按照中醫理論冠心病不僅僅只有氣滯血瘀吧！

心血管醫生的建議：

如果心絞痛急救，首選硝酸甘油！

如硝酸甘油禁忌，可用速效或丹參滴丸！

硝酸甘油雖然被稱之為冠心病的救命葯，一方面是能夠緩解心絞痛的癥狀，但更重要的一方面是如果含服硝酸甘油，說明您的身體在提醒您，趕緊去看病，別再耽誤了！

這種提醒，是硝酸甘油發出的警告！

（心血管王醫生正式授權原創保護，如有竊取者一定追究法律責任。）

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