上午，郭大爺心臟造影，和10年前基本一樣，沒有明顯變化，不需要進一步治療！

郭大爺是位比較有意思的患者，這要從十年前說起。

10年前的一個凌晨，那也是冬天，我們搶救了一位急性下壁心肌梗死的患者，他就是郭大爺，當時57歲，抽煙、喝酒、不愛走動；手術還算順利，打通堵塞血管，植入一枚支架。

但心臟三個大血管都有問題，主幹狹窄40%，左邊血管最嚴重的地方已經70%，按照這樣發展下去，如果不重視，下一步有可能得開胸搭橋……

10年過去了，郭大爺已經67歲，入冬後有點心前區不適，其實癥狀不典型，觀察幾天就可以，但郭大爺家人不放心，說10年前3個血管都狹窄，這都10年了，會不會加重。老爺子每天騎車幾十公里，一定要查查，別哪天出事了。

於是就有了今天的複查造影，對比10年前基本一模一樣，保持的非常好！

這10年間，郭大爺都做了些什麼，以至於都可能要搭橋的心臟，還能保護的如此漂亮。

自從10年前，郭大爺放完支架，聽從醫生的安排，開始健康生活方式＋規律服藥。

郭大爺先把煙酒都戒了，一日三餐也吃的比原來少一些、清淡一些，開始強迫自己多吃蔬菜水果，到後來已經養成了習慣，每天不吃蔬菜水果都不舒服。

之前郭大爺不喜歡動，沒事就喜歡蹲著看人下棋，或坐著和一幫人打牌；心梗支架後，我們建議他沒事得走一走動一動。

郭大爺在心梗後半年加入了他們區的自行車騎車團，開始自己騎的比較慢，距離也比較短；大概過了一年，郭大爺基本上能跟上大家的速度，除了下雨霧霾，幾乎每天騎車30公里；最長的是5年前有一次騎了300里。郭大爺在講述這一段的時候，嘴都樂開花了。

今天複查完造影，告訴郭大爺放心，可以繼續騎車，但不能太類，不能太遠，畢竟心臟是有問題的，心臟病可以鍛煉，也鼓勵鍛煉，但要有度。

心梗後都能運動嗎？

並不是！

這些情況不建議運動：急性心肌梗死1個月內；伴有心衰，尤其心功能三級四級；有發作性的心絞痛；有嚴重的血管狹窄，比如狹窄大於80%，主幹狹窄大於50%。

心功能分級：

I級：一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難等癥狀。

II級（輕度心衰）：休息時無自覺癥狀，一般的活動可出現上述癥狀，休息後很快緩解。

II級（中度心衰）：休息時無癥狀，輕於平時一般的活動即引起上述癥狀，休息較長時間後方可緩解。

IV級（重度心衰）：休息時亦有心衰的癥狀，體力活動後加重。

所以，如果出現了心功能不全的冠心病，一定不能隨便運動，要根據具體評價，決定活動量，否則會雪上加霜。

如果沒有上述情況，那麼就可以運動，尤其是沒有發生嚴重狹窄，沒有心衰的患者，或只有高血壓、糖尿病、高脂血症的患者，更是鼓勵運動，預防病情進一步加重。

什麼樣的的運動？

如果評估後可以運動的朋友，建議有氧運動；

而且建議中度強度的有氧運動，即快走、慢跑、游泳、騎車等，心率不能太快，自己不能覺得有癥狀。心率控制在170減去自己的年齡這個數值。

中等強度的有氧運動是利於預防動脈粥樣硬化加重，利於鍛煉心功能的。

所以說，冠心病、甚至心肌梗死後也是可以運動的，但要結合自己的實際情況，一方面要結合自己的耐力循序漸進；另一方面要選擇有氧運動，強度不宜過大。

我們健康人更應該堅持運動，把運動作為日常生活習慣來養成，就像一日三餐，就像刷牙洗臉。

郭大爺每次查房的時候，都會給我們講述那次騎了300里的光榮事迹，但王醫生每次都會說：「大爺，下次咱可別騎那麼遠了，畢竟歲數不饒人，何況咱們心臟還有點問題。」

57歲的郭大爺，喜歡抽煙喝酒，蹲著下棋，坐著打牌；57歲的郭大爺放了一枚支架，可能還要搭橋......

67歲的郭大爺，戒煙戒酒，控制飲食，愛上了騎車，愛吃蔬菜水果了，10年過去了，郭大爺的血管和10年前沒有大的變化，郭大爺還可以繼續騎車，一直騎到77歲，騎到87歲.....

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