百年名中醫楊甲三治療各種頭痛的經驗，免費送給您！

導讀

頭痛是臨床上最為常見的臨床癥狀之一。沒有過頭痛經歷的人可以說是少有的。引起頭痛的原因複雜多樣，所以需要辨明病因，辨證分型治療，方可起到良效。下文是中國百年名中醫楊甲三治療頭痛的臨床經驗，今天就推薦給您！

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一、癥狀

1.外因頭痛

①風寒頭痛

頭痛噁心，鼻塞流涕，痛在頭頂，不口渴，苔白膩，脈浮緊。

②風濕頭痛

頭痛而重，鼻流濁涕，痛多在前額及後枕部，脘悶，苔膩。

③風熱頭痛

頭腦脹痛，惡熱口渴，自汗咽痛，小便短赤，脈弦數。

邪入太陽，則頭項巔頂髮際作痛。邪入陽明，則咳噦，心煩，痞滿，額前作痛。邪入少陽，則時寒時熱，鬢邊作痛。邪入少陰，則頭痛連胲骨，心疼煩悶。邪入厥陰，則乾嘔涎沫，痛在巔頂。

2.內因頭痛

①上虛

頭部空痛，痛兼頭暈，遇勞即發，倦怠神衰。偏於氣虛者，畏寒氣短，面色蒼白，舌淡苔少，脈浮弱。偏於血虛者，頭痛連魚尾，面色萎黃，唇甲蒼白，或心悸怔忡，脈細澀。

②上盛

頭額作痛，噁心欲吐，口渴口臭，小便赤澀，苔白膩或黃膩，脈滑數。

③下虛上盛

頭痛脹暈，睡眠不寧，煩躁易怒，用腦過度則痛益甚，面頰紅赤，舌赤少苔，脈細弦。

二、論治

1.外因頭痛

【藥物治療】

治法：疏風散寒，勝濕清熱。

選方：川芎茶調散。

防風，荊芥，細辛，白芷，薄荷，川芎，甘草，茶葉，羌活。

濕盛者倍量羌活，加蔓荊子、茯苓。寒盛者倍細辛、川芎。熱盛者加黃連、黃芩，減細辛、白芷。

方義：防風、荊芥為治風之葯，解表散寒為主，羌活治太陽頭痛，白芷治陽明頭痛，川芎治少陽頭痛，細辛治少陰頭痛。風主陽邪，故輔以薄荷、茶葉上清頭目，甘草之甘味以緩中。風濕者，倍量羌活、茯苓以化表裡之濕邪。風熱者，減細辛、白芷之香燥，加黃芩、黃連之苦寒而清其熱。

【針灸治療】

治法：疏風化濕，瀉火清熱。以疏解風邪為主，輔取太陽經穴化濕，取陽明、少陽二經穴瀉

火清熱。

處方：

三風，印堂，太陽，合谷

風濕與邪入太陽加崑崙、後溪。風熱與邪入陽明加足三里、勞宮。邪入厥陰加太沖、百會。邪入少陽加陽陵泉、支溝。邪入少陰加太溪。寒者加灸局部以溫散其寒。

方義：三風，即風門、風池、風府，均在項背部，有疏散風邪的作用。印堂、太陽位於頭面部，施用圓利針放血，可祛瘀生新，通經活血，使局部經絡循行通暢，達到通則不痛的功用。手陽明大腸經沿體表循行，由手指到頭面，依據「經脈所通，主治所在」的理論，取該經手部的合谷治頭面疾病。風濕先由太陽經侵入，故取手足太陽經之崑崙、後溪治療邪入太陽的頭痛。以足陽明胃經之足三里治邪入陽明之頭痛。風熱是陽邪，故取手厥陰心包火經的滎火穴勞宮，施用瀉法以泄其熱。太沖是足厥陰肝經之原穴，百會是督脈與足厥陰經之會穴，故治厥陰經頭痛。支溝屬手少陽三焦經，陽陵泉屬足少陽膽經，故治邪入少陽頭痛。太溪屬足少陰腎經，故用於少陰頭痛。

2.內因頭痛

（1）上虛

【藥物治療】

治法：補氣益血，昇陽和陰。

選方：補中益氣湯加味。

人蔘，白朮，茯苓，甘草，黃芪，當歸，陳皮，生薑，大棗，升麻，柴胡，川芎，細辛

血虛加生地黃、沙參。

方義：諸虛不足，先健其脾，故以白朮、陳皮、甘草、茯苓健脾和中。人蔘補氣，黃芪固表，姜、棗和營衛，使里健氣足、表固衛強而治其本。陽升則萬物生，陰生則濁陰降，故用少量升麻、柴胡升舉清陽（如表不固而汗不斂者，升、柴可以不用，氣主升，補氣就有升舉的作用），當歸、川芎補血生陰。細辛溫經止痛。陰津是生血之源，故血虛者加生地黃、沙參滋陰生津以補營血。

【針灸治療】

治法：培土補元，引昇陽氣。取背俞以脾論治，培後天補元氣以治其本，佐取局部加灸引昇陽氣。

處方：

脾俞，腎俞，肝俞，風池，太陽，百會。

方義：取脾俞以健脾胃。腎俞是腎氣輸注之處，重灸補腎陽以壯命門之火，使火能生土。

脾主病必防肝木侮乘，故取肝俞以柔肝木並助健脾。佐取頭項部之風池、巔頂部之百會、前額側部之太陽加灸，引導清陽上升於頭。

（2）下虛上盛

【藥物治療】

治法：壯水制陽。

選方：六味地黃丸加味。

熟地黃，山茱萸，山藥，澤瀉，牡丹皮，茯苓，甘草，白芍。

方義：熟地黃滋陰補腎，山茱萸澀精秘氣，山藥清虛熱於肺脾，三葯配伍有壯水之主以制陽光之用。澤瀉泄下焦水邪。腎水虧則水不涵木，致肝陽上越，故用白芍之酸味以斂之。甘草之甘味緩肝，牡丹皮泄君相之火，茯苓通心交腎，使陰水上奉而納陽，君相之火下交於陰。

【針灸治療】

治法：壯水涵木，息火清上。取三陰經肢體會穴，壯水涵木，使陰能納陽；佐厥陰、陽明經穴及局部穴息君相之火以清其上，使陽交於陰。

處方：

三陰交，關元，大陵，風池，絲竹空，合谷。

方義：三陰交位於下肢內踝高點直上3寸，是肝、脾、腎三經之會穴；關元位於臍中心直下3寸，是肝、脾、腎、任脈四經之會穴。三陰交在下肢，關元在體腹，二穴伍用為足三陰經肢體會穴配穴法，有壯水涵木的作用。陰水不足，以致陰不納陽，君相之火勢必上越，故取手厥陰心包經之原穴大陵以清君火，取手少陽三焦經之絲竹空、足少陽膽經之風池以息少陽相火，輔取手陽明經之合谷上清頭面之火。

（3）上盛

【藥物治療】

治法：辛溫燥濕，平降胃氣，清泄濕熱。

選方：梔連平胃散。

山梔，黃連，蒼朮，厚朴，陳皮，甘草。

方義：脾惡濕喜燥，故以蒼朮之辛溫燥濕。胃以降為順，故以厚朴之苦降泄其實滿。輔以陳皮行氣化痰，甘草和中緩急，山梔清熱，使脾氣健運，胃氣和降，濕熱痰濁得以下降，則清陽之氣上升，頭痛自愈矣。

【針灸治療】

治法：通腑清頭。取陽明經穴以通腑濁，佐取局部穴放血以清頭。

處方：

足三里，合谷，天樞，中脘，頭維，上星，印堂。

方義：取足陽明胃經之足三里以降胃氣，手陽明大腸經之合谷通腑氣而清頭面。頭首氣血壅滯，氣血循行不暢則痛，故取頭角部之頭維、前鬢髮際之上星、眉間之印堂施以圓利針放血，減輕局部氣血之壅滯。

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