降糖藥物聯合降血脂藥物治療 2 型糖尿病的療效分析

[摘要] 目的

探討降糖類藥物聯合降血脂藥物治療 2 型糖尿病的臨床效果。 方法 隨機將 80 例 2 型糖尿病患者分為 對照組和觀察組，並採用不同方式治療，對比效果。

結果 治療後觀察組血糖及血脂水平均優於對照組(P<0.05)。

結論 降糖類藥物聯合降血脂藥物治療 2 型糖尿病效果顯著，可推廣應用。

[關鍵詞] 降糖葯;降血脂葯;2 型糖尿病;療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 16724062(2016)11(b)-0027-02

糖尿病是一種多病因引起的以高血糖為特徵的代 謝障礙性慢性疾病，糖尿病患者中多數為 2 型糖尿病，占糖尿病患者的 90%以上， 病因主要因機體內胰島素 抵抗和抗胰島 β 細胞功能減弱導致胰島素缺乏， 從而 無法控制體內血糖水平[1]。

糖尿病人最常見的脂質代謝 障礙是甘油三酯的升高和高密度脂蛋白(HDL-C)的下 降。 臨床上治療糖尿病不僅要控制患者的血糖水平，另 外控制患者的高血脂水平，也是不容忽視的，控制達到 一定效果可延緩或減少相關併發症的發生， 以此來提 高患者的生活質量，防止病情進一步惡化[2]。

該次研究旨在探討降糖類藥物聯降血脂葯治療2型糖尿病的臨床效果，現報道如下。

1 、資料與方法

1.1 一般資料

選取 2015 年 1月—2016 年 1 月在該院治療的 80例 2 型糖尿病患者，所有患者經糖化血紅蛋白、空腹血 糖測定均符合 2 型糖尿病的診斷標準[3]。 所選患者中已 排除 1 型糖尿病患者、嚴重心力衰竭患者、心肺功能嚴 重不全患者、對該次研究所選藥物過敏患者。 將患者隨 機分為對照組和觀察組，對照組 40 例，男 23 例，女 17例，年齡 38~68 歲，平均年齡(55.3±3.3)歲，病程 1~6年，平均病程(3.6±1.2)年;觀察組 40 例，男 22 例，女 18例，年齡 35~69 歲，平均年齡(54.3±3.5)歲，病程 1~7年，平均病程(3.5±1.6)年。 兩組患者一般資料比較無顯 著差別(P>0.05)，組間可進行比較。 所有患者均同意參 與該次研究並簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組患者單純採用降糖葯治療， 該次研究所選[作者簡介] 徐麗娟(1977.8-)，女，江蘇泰州人，本科，副主任 藥師，研究方向:臨床藥學糖尿病的藥物治療。

藥物為吡格列酮(批准文號: 國葯准字H20051164)，患者初始用藥劑量為 15 mg/d，1 次/d。 可根據患者血糖水 平對用藥劑量進行適當調整， 每天用藥最大劑量不得 超過 45 mg。 觀察組採用降糖類藥物聯合降血脂類藥物治療。

所選降糖類藥物與對照組相同，降血脂類藥物選 擇辛伐他汀(立普妥，批准文號:國葯准字 H20051408)，立普妥初始用藥劑量為 20 mg/d，1 次/d，可根據患者血 脂水平對用藥劑量進行適當調整， 但最大用藥劑量不 得超過 80 mg/d。

兩組患者治療期間醫護人員對患者飲 食、生活方式等進行調節。 兩組患者均接受 3 個月的治 療。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療前後血糖和血脂水平。 血糖指標包括糖化血紅蛋白(HbAlc)、餐後 2 h 血糖(P2hBG)、空腹血糖(FPG);血脂指標主要包括總膽固醇(CHO)、三醯甘油(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。 血脂和 血糖均採用日本東芝全自動化分析儀進行測定。

1.4 統計方法

使用統計軟體 SPSS 17.0 對數據進行分析，計量資料用(x±s)表示，行 t 檢驗，計數資料用率(%)表示，行 χ2檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2、結果

2.1 兩組患者治療前後血糖各指標水平比較

治療前，兩組患者 HbA1c、P2hBG、FBG 水平比較差 異無統計學意義， 治療後觀察組各項水平均顯著低於 對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。 見表 1。

3、 討論

2 型糖尿病是臨床中一種常見的慢性代謝性障礙疾病，因遺傳因素、微生物感染、精神因素、免疫功能等 原因對患者造成影響，從而發生胰島素功能減退、胰島 素抵抗等，從而會引發糖、蛋白質、脂肪、水和電解質等 一系列代謝紊亂綜合征，2型糖尿病是糖尿病中最常見的類型。

2型糖尿病患者體內產生胰島素的能力並未完 全喪失，但患者仍需補充胰島素。 2 型糖尿病的發生與 多種因素相關， 遺傳因素是一方面重要因素，2 型糖尿 病患者一般都具有較為明顯的家族史[4]。 另外環境因素 也是一方面重要的影響因素，患者肥胖、長期高熱量飲 食、體力活動不足等均是重要的環境因素。 此外，年齡 和種族也會在一定程度上導致 2 型糖尿病的發生。

目前， 糖尿病的治療主要是對患者的血糖水平進 行有效控制， 2 型糖尿病的治療除需控制血糖外，還需 控制好血脂水平， 患者血脂紊亂容易導致心血管疾病 發生，患者糖尿病癥狀也難得到有效改善，良好的血糖 控制水平可有效減少 2 型糖尿病並發心血管併發症的幾率。

該次研究所選取的藥物是吡格列酮和立普妥，吡格列酮是噻唑烷二酮類降糖葯， 其具有的顯著作用是提高胰島素的活性， 對胰島素抵抗患者具有良好的療效，另外吡格列酮可使胰島素對細胞的敏感性顯著增加， 胰島素對葡萄糖作用的活性也可得到有效提高[5]。吡格列酮可有效減少肝糖生成葡萄糖的途徑， 肝臟對 胰島素的抵抗作用可得到降低。

2型糖尿病患者血糖得 到有效控制可有效預防心血管疾病的發生幾率。 臨床 上降脂多採用他汀類藥物， 他汀類葯可以通過競爭性 抑制內源性膽固醇合成限速酶還原酶， 有效阻斷細胞 內羥甲戊酸代謝途徑，細胞內膽固醇合成可有效減少，血清膽固醇也可得到有效清除， 膽固醇水平會得到顯 著降低。

他汀類藥物還具有抑制肝臟合成載脂蛋白 B- 100 的作用，能有效減少富含甘油三酯 AV 的分泌和合 成。

立普妥是一種新型的降脂類藥物，其可有效降低 2型糖尿病患者的總膽固醇和低密度脂膽固醇的水平，使患者血管內皮功能得到有效改善， 炎症反應可得到 有效控制，抗血栓形成作用也更為顯著[6]。

這兩種藥物作用機制有所差別， 吡格列酮的主要作用機制是特異 性激活過氧化酶小體生長因子活化受體 PPDR-γ，對葡 萄糖與脂類代謝的胰島素的相關基因表達進行調節。立普妥的主要作用機制則為抑制 HMG-CoA 還原酶活性，減少膽固醇在肝臟的生物合成，兩種藥物同時使用 可發揮出良好的協同作用，治療糖尿病效果更為顯著。

該次研究中，對照組單純使用吡格列酮治療，觀察組則 使用吡格列酮聯合立普妥治療， 治療結果顯示治療後 觀察組 HbA1c、P2hBG、FBG、CHO、TG、LDL-C 各項水 平均顯著低於對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述， 降糖類藥物聯合降血脂藥物治療 2 型 糖尿病的臨床效果顯著， 患者血糖和血脂水平可得到 有效改善，可在臨床中推廣應用。

江蘇省泰興市第二人民醫院藥劑科徐麗娟

[參考文獻]

[1] 李露露, 張敏麗, 張大慶. 急性冠脈綜合征合併 2 型糖尿病患者中聯合降脂的效果[J].中國醫科大學學報,2013, 42

(11):985-988.

[2] 何飛. 貝特類降脂葯對 2 型糖尿病患者的降脂作用及腦血管病變的影響[J]. 中國醫藥指南, 2012，10(29):157-158. [3] 吳劍利, 王俊.瑞舒伐他汀對 2 型糖尿病患者的降脂療效 及血管內皮功能的影響[J].中國現代醫生, 2014, 52(6):63-65.

[4] 麻麗軍.貝特類降脂葯對2型糖尿病患者腦血管發生病變

的影響[J].現代中西醫結合雜誌, 2013,22(31):3453-3455. [5] 蔡輝祥. 兩種聯合用藥方案治療 2 型糖尿病的療效分析[J].

糖尿病新世界, 2015(5):30.

[6] 李曉彤. 磷酸西格列丁聯合二甲雙胍治療 2 型糖尿病療效分析[J]. 糖尿病新世界, 2015(6):34.(收稿日期:2016-08-28)喜歡內容的朋友，轉發點贊後。可私信糖糖老師，提供控糖指導。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！