經常腹瀉？經常便秘？排便不正常預示著身體怎樣的不健康？

健康 11-30

導讀

你知道人體糞便中隱藏著怎樣的健康密碼嗎？為什麼中醫的問診總會提及大便？正常的大便是什麼樣子的？自己能從大便中推測出身體的健康程度嗎？便秘或者泄瀉時應該怎麼辦？

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《中醫祁談》第五講：你不可不知的健康密碼——米田共

作者/祁營洲

作者介紹

祁營洲

中醫師

知名中醫師、講師

前伊朗國家男籃特聘隨隊醫生兼中國區英文翻譯

新東方集團級優秀英語教師

喜馬拉雅網路電台簽約主播

前言

Preface

「我在看診的時候，一位年輕的姑娘被我追問到了大便的情況，比如排泄的頻率、大便的顏色、大便的性狀等等。我明明看出了人家不好意思，但是還不得不問，因為它將是解答我們身體健康狀態至關重要的一個密碼。所以本講話題，就要跟各位聊聊這個你有點兒難以啟齒，但又不可不知的健康密碼。」

中醫大夫在看診的時候為什麼一定要追問患者米田共呢？這就不得不提到明代的一位名醫——張景岳。我們說，中醫診斷講究望、聞、問、切四診合參。關於望、聞、切咱們在本講中先按下不表，具體到問診上，究竟應該問什麼呢？我們的張景岳張大夫曾經也在不斷地問診，最後在總結前人經驗的基礎上給後人留下了著名的中醫《十問歌》，我們現在這些後輩就是按照張前輩的遺訓進行問診的。

《十問歌》的開頭兩句就是：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便。您瞅瞅，一問寒熱二問汗，三問了頭身，這第四項就是問我們身體的米田共。你可知這米田共位居問診榜單前四強啊，由此可見其重要地位不可忽視。

當然了，對於醫生來說，現實的臨床操作中，我們也不一定嚴格按照這個順序來問診，那樣就顯得太死板了。另外，前人告訴我們的「問便」，其實指的是問二便，也包含了小便的情況。但在本講話題中，咱們主要探討的是米田共。

中醫問診必問二便，可見米田共作為身體健康狀態的記錄者當之無愧。其實，在醫學診斷中人體排泄物都具有非常重要的意義，但是現實生活中人們卻不願談及，認為這些都是污穢之物。但你想一想，如果真有好幾天你見不著它，你是不是也覺得渾身不舒服？那今天咱們就來扒一扒米田共的八卦。說到「八卦」二字，我們扒的必須是那些嚴肅的八卦，因為畢竟我是一位醫生！

怎麼知道自己的米田共是否正常呢？米田共和身體健康狀況有著怎樣的聯繫？自己能從米田共中推測出身體的健康程度嗎？

一直以來，我們從小就被灌輸大便中充滿細菌、上廁所後一定要洗手等觀念，當然這沒有錯。但其實在固體排泄物中，有1/3是細菌，它們都是從腸道菌群中光榮退役的。另外1/3是植物纖維，它們是無法消化的。所以平時你食用的蔬菜和水果越多，你排出的固體排泄物也就會越多。那最後的1/3是什麼呢？是雜牌軍，基本上都是身體內的垃圾。比如說殘留的一些藥物、體內的色素、多餘的膽固醇等等。

那麼什麼才是健康的米田共呢？米田共的主打顏色是黃色或棕色，其他的顏色多多少少都是非主流的。從中醫的角度來說，健康人的米田共，應該是每天一到兩次，成形而又不幹燥，排泄比較通暢。大便當中沒有膿血、沒有黏液，也沒有那些未消化的食物等，排泄完之後應該是一身輕鬆。

但在當今社會快節奏生活的追趕下，很多人的米田共不盡人意。在此祁老師就教給各位一些自我診斷的方法。

腹瀉是由什麼導致的？家裡可以常備哪些用於止瀉的中成藥？調理腹瀉的基本思路是什麼？

如果大便是清稀的，或者是如水樣，甚至還有不消化的食物，那麼這種情況多屬於寒濕泄瀉；如果大便顏色偏黃、不成形、又很臭，那麼這種情況多屬於濕熱泄瀉；如果大便性狀如果凍，而且還夾有膿血甚至還兼腹痛、里急後重者，那麼這種情況大多屬於痢疾；如果大便顏色偏灰白，這種情況黃疸患者會多見一些；如果大便比較乾燥，干如羊屎，排出比較困難，那麼這種情況多屬於實熱證，多見於體內熱盛、胃火上亢等；對於小兒來說，如果發現大便偏綠，這多為消化不良的徵兆。

所以各位，每天觀察一下這位老朋友，要學會提前預知身體發出的不良信號，為下一步應對做好積極的準備。

關於米田共，生活當中我們最常見的非正常表現往往有兩個極端：要麼是泄瀉，要麼是便秘。便次增多，便質稀薄，甚至便稀如水樣，我們稱之為「泄瀉」。這種情況多是由於飲食內傷或感受外邪，最終導致脾胃失調，大小腸傳導失常所致。一般來說，新病多實，久病多虛。如果你是由於不當的飲食而導致腹瀉不止，作為第一級診斷治療，我建議各位首選一款中成藥——藿香正氣水！

藿香正氣水的知名度非常之高啊，它的作用是解表化濕、理氣和中。價格還非常便宜，一次服用10毫升，一日2次即可。

當然，如果你不願意喝藿香正氣水，也可以選擇另外一款中成藥——木香順氣丸。一次1袋，一日2次。木香順氣丸也是一款非常經典的老葯，它的功效是行氣化濕、健脾和胃。為什麼要行氣化濕呢？因為吃多了就要行氣，往下通一下。吃多之後，影響了脾胃的運化功能，所以我們要健脾和胃。當運化功能降低後體內又容易產生濕邪，最終會導致泄瀉，所以這個時候我們要去化濕。

而如果是長期泄瀉或者便溏，則往往提示脾胃虛弱，運化能力下降。這種人往往除了經常拉肚子之外，還會出現體倦乏力、消化不良、食欲不振、身體消瘦、脘腹脹滿等癥狀。針對這樣的泄瀉，我建議大家直接選用一款中成藥——參苓白朮丸。一次1袋，一天3次。這款中成藥具有很好的健脾益氣、祛濕止瀉的作用。由於久病多虛，這裡我要提醒各位，要服用相對較長的時間方可見效。

便秘一定是上火導致的嗎？關於便秘，祁老師會給出怎樣的代茶飲？

接下來咱們再說說便秘！便秘其實也有很多種情況，但我發現，在當今社會，很多人便秘都有個特點。你是否也會發現，很多人便秘往往都是這個樣子，先干後稀，一開始拉得挺費勁，但一旦出來之後，後面就稀了。這是一個非常典型的寒熱錯雜的情況。

因為現在人們吃的東西寒熱錯雜，於是就導致了腸道中也是一個寒熱錯雜的大環境。比如很多人夏天喜歡吃燒烤，同時配上冰鎮啤酒。那麼各位想一想，當羊肉配冰鎮啤酒的時候，腸道就會出現一種寒熱錯雜的格局。因為羊肉本身是火熱之性，性是熱的、溫的，燒烤之後再放上很多孜然，它的火熱之性更強。這個時候再配上冰鎮的啤酒，腸道內一定是一個寒熱錯雜的格局。

如果實在管不住嘴導致了寒熱錯雜，這個時候單純清熱則寒去不了，單純去溫則燥又去不了，怎麼辦呢？就必定要在用藥的過程中寒熱並用，因為單純去潤腸通便或者單純去瀉下都是不夠的。那麼針對這種情況，我在臨床當中經常應用三味葯，分享給大家嘗試。我的處方如下：艾葉6g，紅藤20g，火麻仁15g，水煎代茶飲。