清晨發生高血糖，一般有三個原因：蘇木傑反應、黎明現象和胰島素不足。每一種高血糖發生情況都有不同的處理方法，如果處理方法不妥，對身體會造成更大損害。所以，糖友們一定要重視。

1、蘇木傑反應

這是一個名字叫做蘇木傑（Somogyi）的人在20世紀30年代發現的現象：胰島素用量太多會導致血糖不穩定，這時如果減少胰島素的用量，糖尿病患者的血糖反而下降。因此提出，有低血糖就有高血糖。

蘇木傑反應的原因是，在黎明前一段時間，大多數是在晚上3點前後，開始出現低血糖，甚至可以達到2.8 mmol/L以下。由於低血糖危險極大，人體會自動啟動保護機制，通過負反饋調節，分泌升高血糖的激素如胰升糖素、生長激素、皮質酮等，來升高血糖度過危險。由於糖尿病患者的胰島素分泌常常是滯後或分泌量不足，不能夠把升高的血糖及時降下去，從而導致清晨高血糖的出現。

可以看出，蘇木傑反應有一個低血糖到高血糖的反跳。

一般來說，蘇木傑反應的發生，是因為胰島素用量過大或口服降糖葯過多。

有些患者清晨醒來，會感覺頭痛、頭暈、噁心甚至嘔吐、乏力，夜間汗多，有些糖友會有體重增加。

特點是晚上加大用藥量後，清晨高血糖現象可能更加嚴重，血糖波動越來越大。

2、黎明現象

也表現為清晨高血糖，但與蘇木傑情況完全不同。

到黎明時分，一般在4點以後到7點之前，人體開始為醒來和一天的活動做準備，因此會分泌多種激素，如生長激素、腎上腺素等，為大腦、肌肉等細胞做好能量供應，是所有人的一種正常生理變化。

對一些糖尿病患者來說，由於他的胰島素分泌遲緩或者分泌量不足，結果表現為清晨血糖升高。

有黎明現象的糖友中，有很多也同時表現為三餐後高血糖。

3、胰島素不足

一般是採用胰島素治療的糖尿病患者出現的問題，主要是注射胰島素的糖尿病患者，但也會在口服促泌類藥物的糖尿病患者中發生。原因很簡單，就是胰島素相對不足，出現清晨高血糖。其實，患者的高血糖出現可能還要早，只是沒有發現。

常見情況有三，請看下面三個不足：

一是晚餐前注射胰島素不足；

二是睡前注射的基礎胰島素不足；

三是胰島素泵設定的夜間胰島素輸注量不足。

情況一，睡前血糖會升高；情況二與情況三，睡前血糖可能不高，但在睡眠中會慢慢升高，但患者沒有感覺。

清晨高血糖的判斷

一周時間內隨機選三天，測三點血糖：睡前，凌晨3點，清晨（一般6～7點，清晨醒來時）。

這三點血糖的表現是：

正常，低，高，可能是蘇木傑反應；

正常，正常，高，可能是黎明現象；

正常或高，高，高，可能是胰島素缺乏。

更直觀點，這三點血糖畫個連線，可以發現：

蘇木傑反應是個對鉤；

黎明現象是個橫彎鉤；

胰島素不足是條向上的斜線。

處理方法

蘇木傑反應，減少晚餐時的中短效胰島素用量和夜間的胰島素用量；晚餐可以多吃點，或睡前增加夜宵，但肥胖者不建議增加夜宵。

黎明現象，適當增加晚餐時的中效胰島素用量或夜間的中效胰島素用量；晚餐少吃點。

胰島素不足，適當增加晚餐時的胰島素用量或夜間的胰島素用量。晚餐少吃點。

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