嬰幼兒預防細支氣管炎：避免出入人多處、戴口罩、勤洗手

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「醫生、醫生，怎麼辦？我家的寶寶好像一直在喘，呼吸時一直發出休休休的聲音，是不是氣喘發作了？」媽媽急急忙忙的抱著懷中8個月大的寶寶衝進診室。「不要緊張，寶寶可能是得了細支氣管炎」。

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細支氣管炎多半為病毒導致

小兒的細支氣管發生於0---2的孩子，尤以小於1歲者居多。

細支氣管炎多半都是病毒作怪導致，其中又以呼吸道融合病毒佔了50%，鼻病毒、副流感病毒等都是常見病原。常見情況是經由大人或其他小朋友輕微感冒，傳染給孩子之後造成比較嚴重的癥狀。

由於嬰幼兒的支氣管相對成人發育尚未完成，除了支氣管本身的直徑較成人細，其構造也與成人不同。正因為如此，在支氣管發炎時，特別容易因為一些黏液而導致氣管阻塞或氣管本身緊縮，造成病患兒呼吸時會發出一種高頻像吹口哨的喘鳴聲（像是氣喘發作的聲音），而後出現忽吸急促等情形，癥狀較大人來的嚴重。

細支氣管炎癥狀

那什麼時候會懷疑小寶貝得了細支氣管炎呢？由於嬰幼兒多半不會表達自己的不適，沒有醫學系統專業知識的父母多半只能由小寶貝的一些癥狀進來初步判斷。

常見的細支氣管炎癥狀如下：輕微發燒、咳嗽痰多鼻涕多，呼吸時有喘鳴的聲音（很像氣喘發作休休休的聲音）、呼吸時胸骨凹陷、呼吸速度加快、食慾不佳易吐奶、活動力變差、晚上睡不著等。

有的父母可能會擔心：這樣的癥狀聽起來也有點像氣喘，那要怎麼分辨呢？氣喘本身是一種呼吸道慢性發炎疾病，診斷5歲以下的小朋友有沒有氣喘在臨床上有一定難度。我們可以使用氣喘預測指數（API），來預測患兒晚期產生氣喘病的機率：在三歲以前產生頻繁喘鳴（一年內有四次或以上的）的兒童，若合併有一個主要危險因子（父母親有氣喘，異位性皮膚炎的病史，對吸入性過敏原敏感），或兩個以上次要危險因子（嗜酸性粒細胞過多，無感冒時會咳嗽喘鳴，血中可測得對食物過敏原過敏或過敏性鼻炎）。若孩子符合以上預測條件，將來變很有可能是氣喘寶寶。

究竟小朋友得了細支氣管炎該怎麼處理呢？

急性期可以使用支氣管擴張劑及吸些化痰藥物，改善支氣管收縮呼吸不順的狀況，家長可以拍痰協助痰液排出；若呼吸較急促或甚至有喘的狀況，可以給予氧氣罩。至於發燒部分，可以在體溫超過38.5℃時適當的給予退燒藥水，若食欲不振有脫水現象可以給予靜脈注射補充水分。

至於抗生素治療是否有需要呢？其實小兒細支氣管炎多半是由病毒所引起，而抗生素是用來對付細菌而無法對付病毒的，因此並不鼓勵在診斷初期使用抗生素。

可是有時候，孩子看起來精神食慾很差，或是嚴重咳嗽已經超過五至七天，持續高燒等，表示可能並發細菌感染，會根據臨床癥狀使用抗生素治療。

預防勝於治療，由於小兒細支氣管炎的病毒多半都是由飛沫傳染，在小寶貝免疫系統尚未完善時，盡量避免長時間久留於人多處、出外戴口罩、常洗手維持良好的衛生習慣等都是很好的預防方式。當小寶貝感染小兒細支氣管炎時，爸爸媽媽們也不用過度驚慌，因為病毒引起的疾病多半會自己痊癒，我們要做的是及時帶寶寶就診，並陪在小寶貝身邊照顧他，等急性期過後，小寶貝的精神便會慢慢恢復。

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