杜甫死於糖尿病？

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蒲昭和 成都中醫藥大學

關於唐代詩人杜甫的死因，史家說是「大啖牛炙白酒而卒」。郭沫若據此認為杜甫是吃了「天熱肉腐」之物中毒而亡（見《李白與杜甫》一書）。其實，杜甫之死與他生前患糖尿病有密切關係，他死於糖尿病併發症的可能性更大。這從杜甫的詩句中能找到證據。

糖尿病屬於祖國醫學中的「消渴病」範疇。此病常有多飲、多食、多尿、消瘦等主要癥狀。杜甫至少在他兩首詩中直接提到自己患有消渴病。

其一是《客堂》：「棲泊雲安縣，中消內相毒。」中消即指消渴，消渴在古代醫學中有「三消」之分，《醫學心悟》云：「多飲為上消，消谷善飢為中消，小便如膏為下消。」中消主要有多食善飢、形體消瘦、大便乾燥、舌紅苔黃等癥狀，屬「胃熱亢盛」。

其二為《同元使君春陵行》：「我多長卿病，日久思朝廷。肺枯渴太甚，漂泊公孫城。」這裡提到的「長卿病」是什麼病呢？其實就是消渴病。大家知道司馬相如與卓文君的愛情故事，司馬相如，字長卿，為漢代著名文人，只因他嗜酒如命，飲食不節，患有消渴。因而古代詩文中常用「長卿病」來指代消渴。司馬相如是四川成都人，由於他曾在四川臨邛（今邛崍市）做過官，故又有人把他所患的病稱做「臨邛渴」。例如詩人李商隱也曾患有糖尿病，他在詩中就有「嗟子久抱臨邛渴，便欲因君問釣磯」之句。

糖尿病病因複雜，但與過分憂勞、飲食不當及飲酒密切相關。這也與杜甫的生活經歷相符。杜甫一生顛沛流離，生計艱難，雖有心報國，但請纓無門。家愁國恨，使他無盡焦慮，夜不能寐，這會使病情加重。糖尿病患者因營養不能有效吸收，易導致消瘦，面對自己骨瘦如柴的軀體，他曾自嘲是「心微傍魚鳥，肉瘦怯豺狼」。嗜酒更易導致糖尿病病情加重，杜甫這方面恰恰很不注意。別人宴請他，他總是欣然從命，自己還常「借酒、乞酒」甚至不惜竭囊而沽，到處欠下「酒債」。他不知酒之危害，其結局是狂飲傷身，「潦倒新停濁酒杯」，這時病情已不可逆轉了。

久患糖尿病的人會出現體衰、腿乏力、雙眼模糊及皮膚瘙癢等癥狀，這些癥狀在杜甫詩中也有反應。「力稀經樹歇，老困撥書眠」，說明腿腳無力，走幾步需停歇，精力明顯不濟；「春水船如天上坐，老年花似霧中看」，暗示血糖高已引起了眼病；「金篦空刮眼，鏡象未離銓」，顯然他患有白內障，然做「針撥術」效果不佳；「令兒快搔背，脫我頭上簪」，這是糖尿病常引起的皮膚奇癢。

由於久病體虛，病情加重，杜甫吃了變質牛肉，又飲了大量酒，極容易誘發糖尿病併發症。當他在長沙往岳陽途中，已是「伏枕書懷」，行動艱難，出現了昏迷現象。這倒很像是糖尿病並發酮症酸中毒或心腦血管病急性發作的癥狀。

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