如何防治老年人髖部骨折

點擊↑↑↑藍字關注康復醫學網ID:cnkfyx

陳柯 醫藥衛生報 ID yiyaoweishengbao

髖部，通俗地講就是大腿與臀部連接的部位，就是我們日常生活中常說的胯部。老年人滑倒後很有可能出現髖部骨折。

預 防

老年人行走時，速度要緩慢，重心要相對前移，腳步保持平衡狀態，以防摔倒；注意身邊的環境，防止被腳下的障礙物絆倒；地面上的水漬要立即擦乾；使用手杖可以協助雙腳支撐身體，防止摔倒；外出活動時，最好穿寬鬆的運動褲，選擇有防滑功能的鞋子等；避開凹凸不平的道路和人車混亂的地方，盡量選擇平坦的道路活動。

老年人摔倒後，要保持鎮靜，不能馬上起身，以防突然站起加重損傷部位的病情；可進行三步展開自查。第一步：看外觀，觀察肢體有無明顯出血或畸形；第二步：輕輕活動胳膊和腿部，檢查功能是否出現障礙；第三步：前兩項若均沒問題，用手輕輕觸摸肢體，檢查肢體局部有無壓痛。

根據筆者的臨床經驗，很多老年人因為骨折後活動或者摔倒後強行站起導致骨折移位；而有些則選擇卧床休息一兩周，後因髖部疼痛難忍才去醫院就診，錯過了最佳的救治時機。如果老年人摔倒後出現上述癥狀，建議立即撥打120，切勿私自移動患者，若地板等太涼可將衣物輕柔地放置在身下，等待醫務人員的到來。

治 療

保守治療

髖部骨折後，老年人如果採取保守治療需要嚴格卧床牽引3個月左右，每一次挪動身體或者翻身拍背都會引起骨折部位疼痛。患者在卧床期間，吃喝拉撒都在床上進行，家屬護理強度大，時間跨度長。髖部肌肉豐厚，單純的牽引很難保證複位質量。多數患者的骨折容易畸形癒合甚至不癒合，影響以後的生活質量。老年人體質虛弱，長時間卧床會引起各種各樣的併發症，如褥瘡、墜積性肺炎、尿路感染、下肢深靜脈血栓等。這些併發症都有可能導致患者最終的死亡。因此，對患髖部骨折的老年患者，我們建議儘早進行手術治療。

手術治療

任何手術都有風險，但周全的術前計劃可以把風險降到最低限度。髖部骨折又可以細分為股骨頸骨折和股骨粗隆間骨折。對患股骨頸骨折的老年人來說，人工全髖關節置換術或切開複位內固定術（空心釘或動力髖螺釘）都是行之有效的治療手段。在國外，60歲以上的股骨頸骨折患者的治療方案基本上都是選擇關節置換術。人工全髖關節置換技術的成熟程度就跟口腔科換假牙一樣嫻熟，區別就是創傷的程度。我院對老年人股骨粗隆間骨折閉合複位內固定治療效果顯著。通常進行髖部骨折手術後，患者髖部疼痛感即刻解除，術後在床上就可以坐起，做翻身等動作。如果術前病人條件良好，在股骨頸骨折的人工全髖關節置換術或股骨粗隆間骨折行閉合複位內固定術後，早期即可下床站立，練習行走。50％的患者通過功能鍛煉，在兩三個月後就可以基本恢復到骨折前的活動狀態。

護 理

老年人髖部骨折的治療不僅需要醫務人員的幫助，家屬的護理同樣任重而道遠。子女是老年人最大的精神支柱。在奔波忙碌之餘，子女莫忘寬慰老年人，幫其解除顧慮、樹立康複信心。在飲食方面，老年患者不要吃辛辣和刺激性的食物，要多食用瘦肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類食品以及新鮮蔬菜、水果等，加強營養，對骨折的癒合有一定的幫助，但是不要喝骨頭湯。很多人認為喝骨頭湯可以補鈣。其實，骨頭裡的鈣質並不能直接被人吸收。骨頭湯里的主要成分是膠原和油脂，多吃膠原對骨折病人是有益的，但在骨折後不宜多吃，因為太肥膩會使血脂及膽固醇升高，影響恢復，還有可能誘發心血管疾病。出院後，老年患者應在醫師的指導下進行功能鍛煉，根據醫師建議定期做好複查。

專家簡介

陳 柯，主任醫師，河南省洛陽正骨醫院（河南省骨科醫院）髖部損傷一科主任，湖南中醫藥大學碩士生導師，國醫大師韋貴康學術思想傳承人，河南省中西醫結合學會骨科微創專業委員會常務委員，中國中西醫結合學會骨科微創專業委員會骨關節病學組常委，中國中醫藥研究促進會骨傷科分會微創專委會常務委員，河南省基本藥物專家庫專家；被評為「2008年洛陽市衛生系統抗震救災先進個人」「洛陽市第三屆優秀名醫」。

陳柯擅長髖部周圍及下肢疾病、骨折脫位的診斷治療，對人工髖關節置換、翻修有豐富的臨床經驗；榮獲省部級、廳局級科技成果6項；發表論文20餘篇；參編論著5部；獲得國家專利2項。

合作/投稿 手機/微信/QQ/支付寶號：15313343001(←長按複製)

關注 康復醫學網微信號：cnkfyx

極具價值的《骨科與運動損傷檢查手冊》

點http://t.cn/R1dfUru康復商城更多好物！

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！