糖尿病和高血壓會損傷腎臟，進而可能導致尿毒症。在美國等一些發達國家，糖尿病是引發尿毒症的第一大原因，高血壓是引發尿毒症的第二大原因。

在尿毒症到來之前，輕中度的腎損害，並不會讓糖尿病和高血壓病人感到身體不適，當尿毒症到來時已經無法逆轉，進入透析治療。

所以，糖尿病和高血壓病人需關注以下4項提示腎損傷的指標。

1.尿微量白蛋白

腎臟受損後，會導致白蛋白超標。

《2009糖尿病診療指南》提出：對於1型糖尿病病程≥5年者，及所有2型糖尿病患者，應該每年檢查有無微量白蛋白尿。

高血壓I級的患者中，微量蛋白尿陽性的比例為21.05%；而在高血壓III級的患者中，這一比例上升到了100%。

2.尿轉鐵蛋白

尿轉鐵蛋白也是檢測早期腎損傷的標誌物，而且比微量白蛋白更敏感。

糖尿病患者的尿液標本中，轉鐵蛋白的陽性率略高於尿微量白蛋白，顯著高於尿蛋白定性檢測，轉鐵蛋白比微量白蛋白更敏感。

因此，尿轉鐵蛋白也是檢測早期腎病的良好指標。

3.尿免疫球蛋白G

以上兩種是腎損害的早期指標，而免疫球蛋白G的異常要嚴重些。

當尿中出現免疫球蛋白G，則意味著腎小球濾過膜受損嚴重，是提示腎功能惡化的指標。

4.尿α1-微球蛋白

腎臟的損傷不僅限於腎小球，也包括腎小管。尿α1-微球蛋白是優秀的腎小管損傷標誌物。

在早期篩查糖尿病腎病時，除了尿微量白蛋白以外，尿α1-微球蛋白也是一項必不可少的檢查。

最後，不建議糖尿病和高血壓病人關注血肌酐、尿素氮等反應腎功能的指標，因為血肌酐超標時，腎單位已經喪失了75%，腎衰竭已無法挽回。

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