孕期貧血屬高危妊娠，及時預防很關鍵

原標題：孕期貧血屬高危妊娠，及時預防很關鍵

妊娠期缺鐵性貧血，屬於高危妊娠病症，可引發早產、低出生體重等不良妊娠結局。然而，單純膳食攝入的鐵不能滿足整個孕期對鐵的需求，因此，孕婦妊娠期應定期對血常規進行檢測，及時採取措施，預防貧血及其他併發症。

世界衛生組織（WHO）曾建議，對於妊娠期貧血患病率≥40%的地區，妊娠期女性的每日補鐵推薦劑量為60毫克元素鐵。然而，雖然常規口服鐵劑對於預防妊娠期缺鐵性貧血效果確切，但實際執行效果卻並不能令人滿意，這主要是由於吸收率較低，胃腸道反應比較明顯，導致孕婦依從性較差。比如，臨床常用的很多口服鐵劑都能造成胃腸道黏膜損傷，表現為噁心、便秘、黑便等消化道反應；此外，消化道粘膜的損傷還直接影響鐵以及其他營養物質的吸收。

為了探討孕期預防性補鐵的最佳治療方案，為孕期預防補鐵提供臨床研究基礎，作為四川省衛生計生委重點項目（16ZD017）,包括四川大學華西第二醫院、四川省婦幼保健院、成都市婦女兒童中心醫院在內的四川省成都、綿陽、瀘州、南充、宜賓等地共25家婦幼保健院及綜合醫院產科曾聯合進行了孕期預防性補鐵的多中心臨床研究。

該研究通過選取2014年４月至2015年８月在這25家婦幼保健院及綜合醫院產科接產前檢查的482例正常健康單胎孕婦，分為A、B、C、D４組，給予不同的用藥方案，並分別檢測和觀察孕婦孕初期（孕12-16周）、孕中期（孕24-28周）、孕晚期（孕30-34周）及分娩前（孕36-40周）４個階段的血紅蛋 白（Ｈb）、紅細胞平均體積（MCV）、血清鐵蛋白（SF）水平和貧血發病率（按 WHO推薦標準，妊娠期Hb＜110克／升時，可診斷為妊娠合併貧血）。

其中，Ａ組（200例）給予口服生血寧片，每日2次，每次2片；Ｂ組（197）給予生血寧片聯合6０毫克元素鐵維生素口服；Ｃ組（38例）給予60毫克元素鐵維生素口服，每日1次，每次1片；Ｄ組（47例）則未給予任何鐵劑。

結果顯示Ａ、Ｂ、Ｃ三組孕婦的血清Hb、MCV、SF水平與Ｄ組比較，均有明顯差異，血紅蛋白（Hb）在孕早-中期呈下降趨勢、孕中-晚期呈上升趨勢。Ａ、Ｂ、Ｃ三組孕婦整個孕期血清鐵蛋白（SF）水平均呈進行性下降。

在各組的各階段的貧血發生率上，Ａ組孕中期、孕晚期、分娩前的貧血發生率分別為8.0％、9.8％、10.8％；Ｂ組9.6％、6.2％、8.4％，Ｃ組為55.3％、35.3％、36.4％，Ｄ組為70.2％、42.9％、62.5％。四組貧血發生率對比，Ｄ組孕中期、孕晚期及分娩前的貧血發生率均高於其餘３組；Ａ組和Ｂ組孕中期、孕晚期及分娩前的貧血發生率則顯著低於Ｃ組。

我們都知道，常規口服60毫克元素鐵維生素，雖可對缺鐵性貧血有一定的預防作用，但其吸收率較低，胃腸道反應比較明顯，孕婦依從性較差。不過，通過該研究，我們發現，孕晚期口服生血寧片的Ａ、Ｂ組SF水平均高於單純服用60毫克元素鐵維生素的Ｃ組；Ａ組、Ｂ組的貧血發生率較Ｄ組顯著降低，且Ａ組在不同孕周階段的貧血發生率均較Ｃ組減少。

這也表明，生血寧片在孕婦預防補鐵中應用效果顯著，與60毫克元素鐵維生素比較，可長期滿足妊娠期對鐵的需求，顯著降低各妊娠階段的貧血發生率。據了解，生血寧片的主要成分為鐵葉綠酸鈉，其結構與血紅素的結構極其相似，臨床研究表明，其綜合療效好，尤其是沒有傳統鐵劑諸多的消化系統不良反應，無明顯毒副反應且生物利用度高，曾獲得國家科技進步二等獎，如今已在臨床防治妊娠缺鐵性貧血中得以推廣應用。

參考文獻

1.劉奕，吳千苗，謝愛蘭．口服鐵劑改善妊娠缺鐵性貧血效果及鐵儲備狀態的研究．中國婦幼保健，2011，26（27）：4185-4187

2.周淑，楊希娟，陳媛，等．孕期預防性補鐵的多中心臨床研究．四川大學學報（醫學版），2018，49（2)：290-291

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