尿頻、尿血、慢性腎炎，膀胱有濕熱，這樣治很有效

小編導讀

對於嚴重的腎臟疾病，出現尿血、腎衰的癥狀，往往有膀胱濕熱的情況，已故著名中醫臨床家葉心清先生在面對此種病患，在除濕熱之餘，還強調要養血健脾，收效甚佳。對臨床治療工作很有啟發哦！一起來看吧——

劉某，男，58歲，因1周來全身不適、乏力，兼尿頻、尿血，於1958年2月8日入隆福醫院就醫，當時腎功能極度衰竭。酚紅試驗：第1小時排尿90mL，沒有酚紅排出；第2小時排尿95mL，酚紅僅占微量，少於5%，尿呈紅色。正常值，第2小時酚紅排泄總量應為60%以上，並有蛋白。血中非蛋白氮增高至154mg%，正常值1.5～3.5mg%，這說明有尿中毒的情況，醫院診斷為：慢性腎炎；腎衰竭；氮血症。病情不斷惡化，入院當日就被下了重病通知，於是患者家屬找到葉心清先生為其診治。

2月14日一診：

自覺口乾，苔燥，脈細數，乃為膀胱濕熱重，以化濕熱為治。

處方：車前子9g（布包），生梔子6g，雲茯苓15g，牡丹皮6g，生地黃18g，澤瀉4.5g，赤小豆30g，冬瓜皮12g，黃柏3g，山茱萸6g（3劑）。

2月19日二診：

服藥後尿色變黃，小便次數減少，睡眠時間延長，已無反胃現象，腎功能好轉。酚紅試驗，第1小時排尿55mL，酚紅排出10%；第2小時尿量18mL，排出酚紅2.5%。血中非蛋白氮已減少到56.6mg%。脈數，苔白稍有血絲。

處方：生地黃18g，山茱萸9g，車前子9g，冬瓜皮12g，赤小豆30g，薏苡仁24g，天花粉21g，茯苓皮15g，黃柏（鹽水炒）6g，知母4.5g，澤瀉4.5g，金銀花12g（4劑）。

2月28日三診：

胃口大開，精神及睡眠好轉，又以養血健脾胃為治。

處方：

山茱萸9g，雲茯苓12g，生地黃15g，車前子6g，冬瓜皮12g，丹參6g，潞党參12g，橘絡9g，川貝母6g，炒麥芽12g，杜仲12g，炒雞內金9g(6劑)。患者服16劑中藥，腎功能顯著好轉，尿中毒癥狀已解除，自覺癥狀全部消失乃出院。

按語

先生在判斷為膀胱濕熱後，用知柏地黃丸為主進行加減化裁。以車前子、雲茯苓、冬瓜皮加強清熱利濕、分消濕熱的作用，且用天花粉以免除利濕陰傷之虞，最後養血健脾以全其功。整個治療思路清晰，可為糾正今日動輒用八正散治療淋證的習氣立一辨證論治的好示範。

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本文本文選自《川派中醫藥名家系列叢書.葉心清》（中國中醫藥出版社出版，江花編著），最終解釋權歸原作者所有。由悅讀中醫（微信號ydzhongyi）推薦發表，封面圖片源於攝圖網，插圖來自shutterstock，，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯繫刪除。未經授權，請勿轉載！

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