3年時間發展成尿毒症，醫生無奈：他走錯了這四步

46歲的李烈（化名），半年前因為突發的急性心梗到醫院做冠脈支架手術，手術前醫生髮現李烈的腎功能出現異常，血肌酐數值偏高，在完成手術後，醫生提議他再去腎內科看看，可由於沒有任何不適，這個建議在李烈出院後被拋諸腦後。

直到兩天前李烈感到胸悶、氣短，懷疑心梗發作趕緊被送到醫院就診，可一查血肌酐高達622μmol/L，血鉀高6.5mmol/L，是嚴重的腎衰和高血鉀症的表現，心內科醫生直接把他轉到了腎內科。

這是他這麼多年來第一次看腎內科。

情況再經過詳細檢查後，更加糟糕，天津市泰達醫院腎內科主任李青教授介紹，李烈血壓很高，雙腎已經出現萎縮，根據腎功能的分級，GFR＜15ml/min為慢性腎臟病5級，也就是通俗說的尿毒症。

3年時間發展成尿毒症，該怪誰？

醫生都不敢相信，才剛進入中年就患上尿毒症，最後一一分析李烈的病情後，發現他做錯了太多事！

（1）忽視病史：

李烈因為心梗的原因來過多次醫院，在他的病史中卻從未提及自己得過腎炎，直到尿毒症出現後，才想起自己小時候得過腎炎，又複發過兩次，由於病情「好轉」，此後就沒有在重視和複發，此為第一錯。

（2）忽視高血壓：

李烈在20歲的年齡就出現了高血壓，由於父母也是高血壓患者，所以他認為自己是遺傳導致，也沒有及時服用降壓藥，直到近年來出現身體不適後，才間斷性的服用「硝苯地平緩釋片」和「富馬酸比索洛爾」治療，血壓控制的一直不理想。

李青表示，對於年輕就出現高血壓的癥狀，常與某些疾病相關，例如慢性腎炎、原發性醛固酮增多症都可以引起繼發性高血壓，所以一般對於40歲以前就出現高血壓的患者一定要仔細篩查病因。

按照李烈的情況，極有可能是因為腎炎導致高血壓，不但不用藥控制，還靜靜等待腎衰的發生，此為第二錯。

（3）忽視血肌酐升高：

半年前手術時發現的血肌酐升高，很有可能是李烈最後的挽救機會，可卻被他忽視了。

李青指出，一旦出現血肌酐升高，則意味著腎臟病進入了中晚期，更加可惜的是3年前，李烈就在健康體檢中發生了血肌酐升高，當時為126 μmol/L，腎功能已經不正常了。

可他對此採取的方式是去某診所找「名醫」服用中藥治療，用了兩年半直至發生心梗，此為第三錯。

（4）忽視對血壓的控制：

正常來說，即使出現腎功能損害，等真正到尿毒症也需要一段相當長的時間，而李烈的發展時間僅為短短3年，其中導致病情加速惡化的主要原因出在高血壓的控制上。

據統計，若慢性腎病患者血壓持續超過160毫米汞柱，GFR下降速率為每年12-14毫升/分鐘，此外還會增加心、腦血管疾病患病風險，此為最後一錯。

出現這些癥狀，都是腎臟出問題的「信號」

嚴格來說，尿毒症不是一個病，是所有慢性腎臟病的最終結局，腎臟出問題期間或多或少都會有這樣或那樣的癥狀出現，如果能在早期發現，早期治療，完全有可能避免走入尿毒症的「深淵」。

李青教授提醒：下面的癥狀、表現提示腎臟出問題了：

1、水腫：水腫是腎臟病患者的最典型的癥狀表現，最常出現的水腫部位有眼臉、面部和下肢。

2、蛋白尿：蛋白尿指標只能在尿檢中發現，但如果日常尿液中出現啤酒花似的泡沫、經久不散，需懷疑蛋白尿指數出現問題。

3、血尿：血尿的出現，第一個要懷疑的就是腎臟疾病，其次是前列腺等疾病造成。

4、高血壓：無論是繼發性高血壓還是原發性高血壓，都與腎臟病扯上聯繫，因此要額外注意，定期進行微量白蛋白檢查。

5、血肌酐增高：也就是常說的腎功能異常，但有一點要留意，血肌酐正常，也不意味著腎臟正常。

6、尿量改變：少尿、多尿、夜間尿液增多都需注意。

7、貧血：營養情況正常下，還有貧血的出現，需排除是否為腎性貧血。

8、反覆發生的骨折：腎功能受損以後，將導致鈣吸收障礙，而且丟失增多，就會出現缺鈣、高磷、骨質疏鬆等一系列問題。

太多的尿毒症患者，錯誤的認為只要身體沒有不舒服，就不會有問題，最後延誤了病情，後悔莫及，李青建議，每一個癥狀或每一個體檢一次都有可能背後隱藏著重大的疾病，需要讓專業醫生幫忙解讀。

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