警惕吃飯有哽噎感，小心食管癌，遠離危險因子！

藝人安迪食管癌三期，上個月7日突然呼吸不過來，送醫急救；安迪妻子昨天晚間通過臉書證實，安迪不敵病魔糾纏離世。自從先生癌以來，從不喊苦、從不放棄，他為了我們一家人，奮戰到最後一刻，夫妻之情令人動容。

食管癌（Esophageal cancer）有多可怕？食管癌連續多年排行十大癌症之一。由於一半以上的病灶已進行至某一程度，造成食管腔內大部分阻塞或遠處轉移擴散，才表現臨床吞咽困難癥狀。因此一般而言，不論手術、放射治療或化學藥物治療等，均難以得到很好的治療效果。目前食管癌的發病原因有些仍然無法明確，但可發現許多危險因子和食道癌的產生有關，不過也無法找到明確的單一原因導致食道癌。

容易患食管癌的危險因子，其中又以中老年人、吸煙、嚼檳榔、重度飲酒、愛好極熱飲食、吞食強鹼物質所造成腐蝕性傷害、腌制食品的亞硝胺、有過頭頸部癌症病史者、既往史食管疾病（例如：食道弛緩不張症、逆流性食管炎、巴雷斯特食管症（Barett』s disease）、食管裂孔疝氣，乳突病毒感染等）。

在癥狀方面，由於食管本身是一個可膨脹性的中空管狀器官，因此早期食管癌幾乎沒有任何癥狀，隨著食管癌生長侵犯及產生遠端轉移後癥狀才會慢慢的表現出來，因此大多數有癥狀的食管癌病患求診時均屬於中後期了。

食管癌常見的癥狀如下：

吞咽困難：因為食管癌長到一定的大小後會造成食管的阻塞因此造成吞咽功能上的障礙。吞咽困難通常由進食固體的食物開始，慢慢的會變成軟質食物（如粥、面等），最後會若食管完全阻塞連流質食物（包括水、口水等）都會難以下咽。

吞咽疼痛：吞咽疼痛是另一常見的表現，可能是一種難以形容的鈍痛，有時會傳到背部。

聲音沙啞：是食管癌直接侵犯或間接通過淋巴轉移侵犯到位於食管跟氣管之間的喉返神經所致。

體重減輕：與病人吞咽困難無法進食有關。一般而言，體重減輕的程度與吞咽困難的程度呈正相關。

食物逆流、嘔吐、肺部吸入性傷害：跟食管阻塞有關

頸部異常腫塊：食管癌轉移到下頸部淋巴腺造成淋巴腫大。

貧血、血便：癌變處出血所致。

高血鈣、骨骼疼痛：若食管癌產生遠端轉移到骨頭。

在臨床大部分食道癌診斷時多已是第二、三期，甚至已是第四期，因此治癒率一直只有5% ~10%。近來由於手術技術及術後治療的進步，食管癌術後五年存活率才略為提升至10% ~ 20%。早發現早治療對於這個病至關重要，高度重視每年的體檢。

根據統計第一期食管癌治療後五年存活率可高達70%，第二期五年存活率就降到40%左右，第三期食管癌五年存活率則只有20%上下，第四期食管癌五年存活率不到10%。至目前為止，對於早期食管癌治療有手術的病患還是遠比沒有接受手術病人愈後要好。因此對於食管癌最有的治療仍是早期發現早期治療。

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