發展30年，殘疾人康復服務還面臨哪些問題與挑戰？

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「賦予殘疾人權力，確保包容與平等」

——2018年國際殘疾人日

殘疾的概念一直是歷史性的，不斷變化發展著的，時至今日各國的＂殘疾＂概念己經逐步實現了從強調個人身體殘損到強調社會環境對傷殘者制約的轉化，著重強調社會因素對傷殘者參與社會、享受權利帶來的不利影響，殘疾的理念也已逐步從醫學模式發展到社會模式。

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今天是國際殘疾人日，今年的主題是「賦予殘疾人權力，確保包容與平等」，將重點放在賦予殘疾人權力上，旨在促進落實《2030年可持續發展議程》所倡導的包容、公平和可持續發展。「不讓任何一個人掉隊」是《2030年可持續發展議程》的承諾，有尊嚴、有權利、有幸福是每一位殘疾人都應該擁有的生活，這也正是殘疾人康復服務一直以來所追求的目標。

30年的發展成果

1988年，國家衛計委等 16 個政府部門聯合發布《殘疾人事業五年工作綱要（1988—1992）》，標誌著我國康復服務工作正式起步。經過三十年的發展，我國殘疾人康復服務「已形成重點工程與社區康復相結合，殘疾康復與家屬培訓同步推動的殘疾人康復服務新格局」,與殘疾人康復相關的財政投入逐步加大，殘疾人康復服務體系建設進展明顯，康復服務網路初步形成，殘疾人康復服務的項目逐漸增多，覆蓋範圍日益擴大，康復機構與從業人員不斷增多，康復服務體系不斷發展完善。殘疾人康復服務已經作為保障殘疾人人權，促進殘疾人事業發展的重要構面被納入我國經濟與社會發展的規劃之中。

2017年中國殘疾人事業發展統計公報顯示：

2017年，854.7萬殘疾兒童及持證殘疾人得到基本康復服務。包括：

0-6歲殘疾兒童141239人；

視力殘疾人88.3萬；

聽力殘疾人40.7萬；

言語殘疾人4.3萬；

肢體殘疾人484.6萬；

智力殘疾人71.3萬；

精神殘疾人125.9萬；

多重殘疾人35.5萬。

（以上七項指得到康復服務的持證殘疾人）

全年共為244.4萬殘疾人提供各類輔助器具適配服務。截至2017年底，全國已有殘疾人康復機構8334個。包括：

提供視力殘疾康復服務的機構1194個；

提供聽力言語殘疾康復服務的機構1417個；

提供肢體殘疾康復服務的機構3088個；

提供智力殘疾康復服務的機構2659個；

提供精神殘疾康復服務的機構1695個；

提供孤獨症兒童康復服務的機構1611個；

提供輔助器具服務的機構1866個。

康復機構在崗人員達24.6萬人。包括：

管理人員3.1萬人；

專業技術人員16.5萬人；

其他人員5.0萬人。

這組數據肯定了我國康復服務事業的發展成果，但也從另一方面反映出我國康復服務事業發展的現狀與不足。

發展存在的問題與不足

日漸增長的康復需求與康復服務供給不足之間的矛盾

服務能力不足主要體現在以下幾方面

（1） 康復機構設置總量不足且資源分配不均，優勢資源主要集中在經濟較發達地區的大醫院，而對康復需求較大的偏遠地區及社區醫院則分配較少，甚至沒有提供康復服務。

（2） 人才配備不足且不合理。全國康復從業人員和專業人員數量嚴重缺乏，有數據顯示，在我國每10萬人中僅有約2名康復相關從業人員，並且全國70%以上的康復醫師為跨專業行醫。人才配備在數量上和質量上也呈現出東多西少的地區性分布特點。

（3） 各康復機構以及康復機構內部之間缺少有效的聯動。雖然部分地區已經建立康復醫聯體，且不斷完善轉診制度，但是從整體來看，尚未形成有效的合力。

（4） 政府重視不足，政策執行力疲弱，康復服務觀念有待進一步普及。

康復服務覆蓋率與「人人享有康復服務」之間的差距

（1）覆蓋面上的差距。《中國殘聯辦公廳關於2018年10月殘疾人精準康復服務行動實施情況的通報》顯示，截至2018年10月31日，6931496名殘疾人得到基本康復服務，殘疾人基本康復服務率61.39%。要實現「人人享有康復服務」的目標還有一半的路要走。

（2） 康復服務要求上的差距。隨著殘疾人康復服務事業的持續推進，殘疾人的需求從滿足基本生存需求向個人全面發展轉變，康復需求呈現出深層次、多樣化、個性化等特點。這也需要有關部門及時調整策略，應對不斷變化的康復需求。

如何緩解兩組矛盾？

1、以政府為主導，積極推動康復服務政策的落實與完善，健全康復服務體系建設，完善殘疾人康復服務法律法規，突破康復人才培養頂層設計。

2、把人才培養作為實現「人人享有康復」的關鍵因素。加大人才培養力度，一方面在量上滿足日益增長的康復服務需求，另一方面要根據不斷變化的需求環境，培養高質量康復人才。

3、逐步加強康復機構建設，各地區、各系統均衡發展，推動康復醫聯體建設，完善轉診服務，促進康復資源合理高效利用。

4、加強國際間的交流與協作，促進理論創新與技術創新。

參考文獻

2017年中國殘疾人事業發展統計公報[殘聯發(2018)24號]

中國殘聯辦公廳關於2018年10月殘疾人精準康復服務行動實施情況的通報

孫潔，吳一農，徐慶寧.我國近十年殘疾人康復文獻研究綜述[J].殘疾人研究，2018,3（31）：79,82

崔寶琛，殘疾人康復服務現狀分析與發展思考[J].未來與發展，2017,3：53-54

文中圖片來源於網路

編輯：申衛紅

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