腦出血後應注意的問題包括哪些

腦出血是神經外科常見的腦血管病之一，病情往往比較重，死亡率特別高。發病後，家屬一定要保持冷靜的頭腦，果斷地做好護送病人上醫院的準備。

腦出血病人要送到有條件的醫院治療對急性腦出血病人的處理，以往強調就地治療，理由是在搬動和轉運途中，發生再出血和腦疝等危險，近年來，國內外大量臨床經驗證明：腦出血病人的搶救，需要一定的醫療條件，如CT的有無、醫師手術技能、手術器械等是否能滿足病人的搶救，除非病人處於深度昏迷、呼吸不規律、血壓低於90毫米汞柱以下外，均應立即送病人到距離較近、設備條件較好的醫院治療，可以降低死亡率和病殘率。

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腦出血後轉運應注意的問題：

①體位如果病人在家裡、路旁等地方發病時，立即就地坐下或躺下，如病人已昏迷，則應保持側卧位，頭與脊柱保持水平位，防止嘔吐物吸入氣管導致病人窒息。

②控制血壓對平時有高血壓的病人發生腦出血後，迅速將心痛定研成粉末放在舌根下方含化，以控制血壓，減少再出血。

③立即呼叫呼叫120救護車，或呼叫鄰居2-3人，將病人水平抬到擔架或救護車上，避免將病人背在背上，然後護送到就近、設有神經外科的醫院。

④運送途中避免震動在平穩的情況下速度可加快，如路況不好，顛簸，則應慢速前進。

⑤運送途中側卧位以保持呼吸道通暢側卧位可防止舌頭後墜堵塞呼吸道，同時也可防止嘔吐窒息，危及生命。為了保持呼吸暢通，可給病人解開衣領、褲帶，必要時將上衣用剪刀剪開，以減少呼吸時胸廓起伏時的阻力；有假牙者應立即取下假牙，防止脫落堵塞呼吸道；口內、鼻腔內嘔吐物可用紗布、紙或手帕從口中挖出；鼻腔、咽喉部痰液可用橡皮管接上注射器，用針筒抽吸；如出現舌頭後墜、鼾聲呼吸，可用手將下頜托起，呼吸道即可開放。

⑥運送途中注意家屬的表情對清醒的病人，看到家人恐懼、悲傷、痛哭流涕的樣子，勢必加重病人的心理負擔，導致情緒激動，血壓升高，發生再出血而危及生命。因此，病人家屬要鎮靜、心態自然，多寬慰病人。使病人保持平靜心態，防止再出血。

⑦病人發生抽搐時可將2-4cm寬的木板或筷子、勺子柄纏上軟布，塞入病人上、下齒之間，防止舌頭被咬傷。

⑧救護車上用藥可快速靜脈滴注20％甘露醇250ml，吸氧，硝酸甘油5-10mg加入5%葡萄糖250ml靜脈點滴控制高血壓。

⑨轉運途中注意觀察病人的意識狀態、瞳孔、呼吸變化清醒病人可每半小時叫醒一次，來幫助判斷意識狀態；昏迷病人則注意觀察病人兩眼瞳孔，用手電筒照射瞳孔時，瞳孔會發生縮小。如發現昏迷病人兩側瞳孔不一樣大，表明已發生腦疝，有條件的話給予靜脈推注速尿40mg、靜滴20%甘露醇250ml，並加速轉運速度。

⑩病人到達醫院後，如實向醫生介紹發病時間、經過、院前用藥情況，以便進一步救治。

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