糖尿病食譜教育法

【關鍵詞】飲食治療;食譜;教育法

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.271文章編號:1006-1959(2010)-08-2244-0

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飲食治療是糖尿病患者首要的最基本的治療措施,做好飲食治療對於輕型患者不需要服藥或少量用藥,血糖尿糖就會恢復正常癥狀消失,對於中重型患者可減少用藥,促使病情穩定,減輕或預防併發症[1]。所以,飲食教育對糖尿病患者非常重要。但目前在糖尿病患者的飲食教育中還沒有一種公認可行的健康教育模式[2],以往的教育方法有座談、講座、病友聯誼會,糖尿病飲食治療卡,烹飪實踐課等,我院自2006年以來應用糖尿病飲食周食譜對患者進行飲食教育和治療,效果良好。現報道如下。

1.資料

1.1糖尿病飲食周食譜:我院糖尿病治療飲食周食譜,參照「中國居民平衡飲食指南」,「糖尿病飲食治療原則」制定飲食結構,「中西醫結合營養治療專家系統」軟體統計營養素含量。周食譜每餐營養素含量:蛋白質15~20%,脂肪25~30%,碳水化合物60~65%,蔬菜瓜果總和不少於1斤。熱量1200~2300千卡,每份食譜熱量以100千卡遞增;每日以三餐為基礎,每周7天內等值交換。

1.2等值食品交換表:等值食品交換表包括谷薯類、肉蛋類、大豆類、奶乳類、油脂類、蔬菜類、水果類。每類包含日常食用食物,每份以90千卡熱量的重量食物互換。

1.3糖尿病治療原則:糖尿病飲食治療原則基本內容為控制總熱量;三大營養素攝入比例;維生素、礦物質、微量元素、食物纖維、膽固醇、乙醇對病情的影響,勞動強度與攝入熱量關係等。

2.方法

2.1周食譜計劃制定。患者入院後一天內完成。①飲食治療重要性宣教。患者入院由營養護士對其進行飲食教育,講述飲食治療重要性,提高患者對飲食治療的認識,增強其遵醫行為[3]。②掌握患者一般情況。包括患者的姓名、性別、年齡、身高、實際體重、勞動強度、病程、併發症、對本病的認識和飲食治療知識掌握情況、飲食習慣、心理狀態等。③發放並講解糖尿病飲食治療原則和等值食品交換表,使患者基本掌握。④計算全日總熱量。根據患者一般情況計算患者住院期間所需一日熱量。計算公式:全日熱量=標準體重(kg)×熱量〔kcal(kg體重·d)〕,極輕體力勞動25~30kcal,輕體力勞動30~35kcal,中體力勞動35~40kcal,重體力勞動40kcal以上;肥胖者酌減,消耗及需要多者酌加,使患者體重恢復至理想體重的±5%左右。標準體重(kg)=身高(cm)-105。

2.2周食譜實施。貫穿在患者住院期間,是糖尿病飲食治療教育的關鍵。①評價前次教育內容。檢查了解患者對前次教育內容的掌握情況,必要時進一步講解複習鞏固。②發放講解周食譜。發放患者住院期間所需全日熱量周食譜並詳細講解,使患者理解掌握能夠使用;講解時把一日食物分為蛋白質為主類、碳水化合物為主類、油脂類、蔬菜瓜果類(為方便記憶歸為一類)四大類,先告訴患者一日所需四大類各是多少,再用周食譜示範安排一日飲食。目的使患者知道自己每天需要吃什麼吃多少,怎樣吃。③教會患者使用等值食品交換表。教育患者正確使用等值食品交換表,使患者學會應用同類等值食品進行兌換。用周食譜七日重複示範講解。④教會患者掌握靈活的飲食製作和分餐方法。在四類食物固定的基礎上,患者可根據自己的習慣愛好,可煮可蒸,可煎可炒,或米或面,或吃撈麵條或吃煮水餃。根據患者的病情指導一日的餐次,並教會患者隨病情變化自行增減餐次。

2.3周食譜效果評價。患者出院前三天完成。對患者運用周食譜的程度進行調查、評價、總結、針對不足再講解。計算患者日常生活勞動需要熱量,並發放相應熱量的周食譜。告知患者複查複診時間,定時進行血糖檢測記錄。

3.優點

3.1方法簡便、易學易懂。糖尿病周食譜使用電子技術一次性計算,省去了為患者反覆計算的繁瑣,節約了大量時間,更符合平衡飲食的原則,使更多的患者享受高科技成果;把一日所食食物分為四大類進行講解條理清楚,周食譜七日重複等值交換示範,患者易學易記。

3.2動態調整、科學靈活。每次教育前都檢查前次教育內容,對前次教育內容進行複習鞏固;在講解中和患者互動、因人施教,既有利於患者掌握飲食知識,有利於教育者了解患者的基本情況,總結經驗進一步提高教育水平,又能夠及時了解患者對教育內容的掌握情況,保證患者或家屬掌握教育內容;使用等值食品交換表,便於患者長期靈活地動態調整。

3.3舉一反三、值得推廣。糖尿病食譜教育法規範了飲食教育的操作體系,落實了糖尿病飲食教育的內容和方法;同樣,食譜教育法可應用到高血壓、高脂血症、肥胖症、正常人的平衡飲食教育等,使飲食教育得到持續改進和不斷提高。

參考文獻

[1]蔡東聯,史林娜,主編.臨床營養學.北京:人民軍醫出版社,2004:270.

[2]鍾美容,胡艷寧,羅之愈,等.糖尿病住院患者護理干預式健康教育模式的研究.實用護理雜誌,2003,19(3):65.

[3]楊玲,余學,李茹.原發性高血壓患者不遵醫行為原因分析與健康教育.中國實用神經疾病雜誌,2010,1:27.

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