我國民間有句俗語：「生一個孩子，掉一顆牙。」指的是孕婦容易患牙病。實際上，孕婦的確容易患某些牙病，而且，患了牙病還會殃及胎兒。近年發現，惠牙周病的孕婦容易發生

早產和生出低體重兒。有意思的是，我國不少地區的方言中，把小孩子叫做「伢」，懷胎叫做「懷伢」，生孩子叫做「生伢」。因此孕婦不僅要關心腹中的「伢」，還要注意口中的牙。

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口中牙菌斑，引發牙周病

牙周病主要包括牙齦炎、牙周炎。牙頸部、齦溝中牙菌斑內的細菌長期刺激牙齦，首先引起牙齦炎。炎症繼續擴展，損害深部牙周組織，導致牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙齒鬆動，即為牙周炎，有的最後可導致牙齒脫落。曾有學者形象地比喻，患重症牙周炎相當於口腔中有個20厘米長的慢性傷口，因此患者的口腔就成了一個大細菌庫。有關專家指出，如果平時不注意口腔衛生，長期不刷牙或刷牙方法不當，口腔內食物殘渣、細菌、脫落的上皮細胞與唾液黏性成分等混合黏附在牙齒上，便可形成牙茵斑。一立方毫米牙茵斑中可有一億多個細菌，這些細茵就是製造牙周病的「罪魁禍首」。

孕婦極易患牙齦炎，孕期發生的牙齦炎稱為妊娠期牙齦炎。據統計．本病在孕婦中的發生率約50％。臨床癥狀為全口牙齦炎，尤其是牙間乳頭腫脹，色暗紅，發亮，鬆軟，嚴重者可能有潰瘍和假膜形成，有的甚至可釀成牙齦瘤，牙齦可出現輕度疼痛。妊娠期牙齦炎一般在懷孕後2～4個月出現，分娩則消失。若妊娠前已有牙齦炎存在，則可使癥狀加劇。孕婦之所以容易發生牙齦炎，是因為懷孕期間雌激素和孕激素增加，而孕激素可減少膠原質的產生，使得牙齦的基質變弱；雌激素則會刺激牙齦造成腫脹。而牙齦炎可向深部牙周組織擴展而引起牙周炎。

孕母牙周病，胎兒易早產

女性懷孕後，由於內分泌變化等原因，常常發生牙周炎，若孕前患有牙周炎，則容易雪上加霜．加重病情。現代醫學研究證明，患有牙周炎的孕婦，其牙周袋內的大量細菌可產生足夠量的內毒素，這些內毒素會激活體內的淋巴細胞，產生大量的炎性因子。眾多的牙周致病菌、內毒素及炎性因子可進入血液循環，播散全身，並有可能通過血流進入胎盤。造成胎兒腦及多臟器組織的損害，影響胎兒的生長發育而導致胎兒早產。動物實驗發現，將牙周致病菌接種到懷孕的豚鼠身上，在引起局部感染的同時，豚鼠的生長發育也受到明顯抑制。科學家們還從一些早產孕婦的下生殖道及羊水中，分離出了高含量的牙周致病菌，證實了牙周炎與早產之間的關係。

美國一所研究機構對早產兒與足月兒進行的對比研究表明，患有嚴重牙周病的婦女更容易早產。在死亡嬰兒中有2／3是早產兒，其中18％的早產是孕母牙周病引起的。另據有關資料分析，母親的牙周病感染胎兒，會使胎兒患先天性心臟病，還可能影響嬰兒的大腦發育。

治療牙周病，牙好再懷伢

口腔科專家認為，孕期易患牙周病主要有三方面因素：一是懷孕後血液中雌激素和孕激素水平上升。二是孕期進食次數和進食含糖食物的增加，為細菌在牙面上繁殖提供了良好的條件。三是孕婦錯誤的口腔衛生習慣，如孕期刷牙容易引起出血，便用漱口代替刷牙，而漱口不能清除附著在牙齒表面的牙茵斑。

鑒於患牙周病的孕婦容易發生早產和娩出低體重兒，因此，患有嚴重牙周病的婦女應該治好牙周病後再懷孕。為了避免妊娠期間發生牙齦炎或牙周炎，孕期的口腔衛生必須充分注意。

1．堅持做到每餐飯後漱口、睡前刷牙，避免食物殘渣在口內發酵產酸。

2．妊娠期噁心、嘔吐的孕婦更應注意清除存留在口內的酸性物質，可用2％小蘇打水漱口，以抑制口腔細菌的生長繁殖，中和酸性物質，保持口腔衛生。

3．孕期發生牙齦炎或牙周炎的孕婦，應及時到醫院請醫生治療，而不要隨意服用消炎藥，以免造成胎兒畸形。

4．科學刷牙和剔牙。①牙刷的選擇——要選用保健牙刷，刷毛要軟硬適中，不僅清潔效率高，而且不宜損傷牙齦，牙刷要每3個月更換一次。②牙膏的選擇——適量用氟可以減少齲病和牙周病的發生，建議孕婦使用含氟牙膏。③刷牙的方法——採取「豎刷法」和「水平顫動法」。通常提倡「三三三刷牙法」，即：每次最好在飯後三分鐘之內刷牙，每顆牙的三個面——內側、外側、咬合面都要刷，每次刷牙不能少於三分鐘。④牙線的使用——孕婦最好不用牙籤剔牙，建議牙線清潔牙縫。

5．先查牙再懷「伢」。因為孕媽媽的口腔問題關係到優生，直接與寶寶健康相關，所以，孕前檢查牙齒是非常必要的。孕前牙檢主要包括對牙周病、齲齒、冠周炎、殘根、殘冠等情況的檢查。一般來說，懷孕前六個月內，備孕媽媽最好到口腔科做一次徹底的口腔檢查和必要的治療，洗一次牙，並接受口腔大夫的健康指導，保證孕期牙齒健康，以免後患。不過，懷孕初三個月、分娩前三個月不宜做拔牙治療，以避免可能出現的流產或早產。有些藥物對胎兒發育的影響目前尚不清楚，因此，須慎用抗生素等藥物。應在醫生指導下用藥，以防藥物的致畸作用及其他不利影響。

（文/沈冰潔）

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