帶狀皰疹的「人緣」就比較好，怎麼知道是否得了帶狀皰疹

帶狀皰疹在民間的稱呼非常多，如纏腰火丹，蛇盤瘡，蛇丹，纏腰龍，蜘蛛瘡，蛇串瘡，火帶瘡，飛蛇，生蛇，蛇纏腰等。

都說一個人的外號如果特別多，那麼說明這個人的人緣還比較好。

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帶狀皰疹的「人緣」就比較好，主要原因是有很高的發病率，可發生於20%的健康人和50%的免疫低下人群。

病因

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）再次激活引起的。

再激活說明帶狀皰疹是有「故事」的人，水痘就是它的前世。人首次感染水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）不會引髮帶狀皰疹，而是表現為水痘。水痘好了以後，VZV在感覺後根脊神經節細胞中保持潛伏狀態，等待時機，伺機而動。

隨年齡增長我們免疫系統缺陷逐漸增多，另外在應激、發燒、放療、外傷或可導致免疫抑制的疾病影響下，VZV重新激活，引髮帶狀皰疹。

三生三世

在佛經里三生三世指的是前世、今生和來生。打個比方水痘是前世，帶狀皰疹是今生，那麼帶狀皰疹後遺神經痛（PHN）就是來生了。都說要活在當下，「前世」（水痘）它已經發生了，「今生」把帶狀皰疹好好治療，預防「來生」痛不欲生可能是比較好的選擇。

怎麼知道是否得了帶狀皰疹

帶狀皰疹一般單側發生，最常見於胸部（55%）、顱腦（20%）、腰部（15%）和骶部。典型表現為病損區域的疼痛，之後出現紅斑丘疹，再之後出現成群分布的水皰。

也有表現不典型的，比如疼痛和皮疹同時出現或在皮疹出現後出現；年輕患者疼痛多不明顯；還有的只有疼痛而不出現皮疹，這種情況比較容易誤診。

如何治療帶狀皰疹

50歲以上患者應積極抗病毒治療，在出現臨床表現的72小時內進行抗病毒治療能最大程度發揮潛在療效。

常用的抗病毒藥物及使用方法有：阿昔洛韋，一次800mg，一日5次；或泛昔洛韋，一次500mg，一日3次；或伐昔洛韋，一次1000mg，一日3次。療程為7天，優先推薦伐昔洛韋或泛昔洛韋，因為給葯頻率低，使用更加方便。同時有研究認為伐昔洛韋、泛昔洛韋比阿昔洛韋效果更好一些。

治療急性期帶狀皰疹疼痛，從輕到重常用的止痛藥物有非甾體類抗炎葯、弱效阿片、強效阿片。一些常用於治療帶狀皰疹後遺神經痛的藥物，比如抗癲癇藥物對於急性期疼痛效果不好。

應用糖皮質激素能改善急性期癥狀，但是對於改善預後沒有益處，還會增加細菌感染風險，應謹慎使用。

治療要達到什麼樣的目的

帶狀皰疹平均病程2-4周，年齡越大病程可能越長。

也就是說本病是可以自己好的，而且複發率很低，那麼抗病毒治療的目的是什麼呢？

主要目標就是：

1.縮短病程，緩解癥狀；

2減少病毒排出以降低傳播風險；

3.預防帶狀皰疹後遺神經痛。

需要解釋一下的是帶狀皰疹是有傳染性的，可使沒得過水痘的人感染水痘。

預防接種，防患未然

扁鵲三兄弟的故事相信很多人都聽過，魏文王問扁鵲他們家裡三兄弟誰的醫術最高，扁鵲答：「長兄於病視神，未有形而除之，故名不出於家。中兄治病，其在毫毛，故名不出於閭。若扁鵲者，鑱血脈，投毒藥，副肌膚，閑而名出聞於諸侯」。

這段話用來類比帶狀皰疹的治療是非常合適的。長兄最厲害，得病的機會都不給，相當於水痘都預防了，那麼肯定沒有後面的事了。中兄治病在毫毛，相當於潛伏著的VZV，預防著它不發作。扁鵲就是治帶狀皰疹發作的，方法就是「投毒藥，副肌膚」，這個具體方法剛在上面介紹過來。那麼長兄的方法應該是水痘疫苗，中兄的方法呢，就是我們要介紹的帶狀皰疹疫苗。

兩種疫苗

目前有兩種帶狀皰疹疫苗：

1.帶狀皰疹滅活重組疫苗(Shingrix)；

2.帶狀皰疹減毒活疫苗(Zostavax)。

其中滅活重組疫苗是2017年在美國剛批准使用的，減毒活疫苗上市已經有一段時間了。不過遺憾的是兩種疫苗在內地都還沒有開展接種。

適應人群

50歲以上人群都可以接種，可以顯著降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後遺神經痛的風險。建議60歲以上人群接種，因為相對來說60歲以上發病率更高，接種的收益更大。

疫苗也有一定時效性，減毒活疫苗在接種8年後疫苗效力會大幅下降。滅活重組疫苗因為使用時間還不長，目前已知在接種4年後疫苗效力大於等於90%。

兩種疫苗相比較，目前大多數專家認為滅活重組疫苗效果更好，能提供更大保護作用，而且可以應用於免疫力低下的人群。

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