小李今年25歲，平時不抽煙，有沒有慢性咽炎的病史，這幾天突然出現嗓子不舒服，老是有異物感，而且聲音變得嘶啞，小李以為是慢性咽喉炎，自己隨便去藥店買了點葯，吃了沒有一點效果，而且越來越嚴重。只好去醫院看病，醫生詳細地聽完小李的講述，緊接著摸了摸小李的脖子，考慮是甲狀腺疾病導致喉返神經受到壓迫導致的聲音嘶啞。醫生給小李開具了頸部超聲和喉鏡檢查，一開始，小李不太相信，認為自己年紀輕輕怎麼可能患癌，而且甲狀腺在脖子上，怎麼可能導致聲音嘶啞？為了讓小李相信，醫生給小李做了詳細的解釋，甲狀腺癌可以侵犯喉返神經。喉返神經控制咽喉運動，如果後返神經被腫瘤侵犯，會導致聲音嘶啞，飲水嗆咳，甚至是呼吸困難。

小李聽從醫生的安排，做了彩超和喉鏡檢查，彩超發現甲狀腺的右葉有一個4*3厘米大小的結節，頸部多發的淋巴結腫大。喉鏡發現右側聲帶麻痹，運動受限。綜合這些情況，醫生考慮小李是甲狀腺癌伴頸部多發淋巴結轉移，腫瘤侵犯右側的喉返神經。醫生給小李安排了手術，切除了所有的甲狀腺組織，清掃了頸部的淋巴結，術中發現腫瘤侵犯喉返神經，完整的將後返神經從腫瘤中剝離。術後病理證實，是甲狀腺乳頭狀癌，頸部有4個淋巴結轉移。做完手術以後，小李的嗓子不舒服消失了，聲音嘶啞癥狀明顯好轉了。

近年來，因為輻射，高碘飲食以及不良的生活飲食習慣等因素，還有體檢的普及，導致甲狀腺癌的發病率越來越高。很多甲狀腺癌都沒有明顯的或者特異性的癥狀，想要早期診斷變得非常的困難。如果出現癥狀，可以表現為以下不適：

（1）頸部包塊

這是甲狀腺癌最常見的癥狀，因為甲狀腺就位於皮下，頸部氣管的前方，屬於體表器官。如果甲狀腺長腫物了，有可能可以看出來，一般是患者照鏡子或者是別人發現的。甲狀腺癌的腫物一般比較硬，邊界不清楚，可以隨吞咽活動，而且一般是無痛性的腫塊。還有少部分患者，是因為甲狀腺的淋巴結轉移而被發現的，甲狀腺癌可以出現頸部淋巴結轉移，導致淋巴結腫大。

（2）壓迫癥狀

隨著腫物的長大，甲狀腺結節可以壓迫氣管，導致呼吸困難。如果甲狀腺位於胸骨後，更容易出現呼吸困難。甲狀腺癌症如果侵犯甲狀腺周圍的喉返神經，可以導致患者出現嗓子不舒服，講話聲音嘶啞，飲水嗆咳，吞咽困難等癥狀。

如何診斷甲狀腺癌

如果發現有脖子上有腫物，可以去找醫生檢查，醫生通過觸診，可以初步判斷腫物的大小，質地，邊界情況，初步判斷腫物的良惡性。對於大部分的沒有癥狀的患者，以及醫生查體發現問題的患者，都需要要做一個甲狀腺的彩超檢查，彩超沒有輻射，操作簡單，準確率高，可以初步判定結節的良惡性，有沒有淋巴結轉移。如果懷疑惡性，可以做手術，或者彩超引導下穿刺活檢，幫助診斷。

甲狀腺癌的治療

絕大部分甲狀腺癌為分化型甲狀腺癌，確診之後，手術治療是首選的方法，做完手術之後，根據術後的病理情況，部分患者需要做放射性碘131治療。甲狀腺癌對化療無效，做完手術之後，不需要做化療，長期口服甲狀腺素片就可以了。總體來說，甲狀腺癌是一種惡性程度比較低的腫瘤，生存期長，5年生存率90%以上，是預後最好的腫瘤之一，被大家稱為「快樂癌」。

甲狀腺癌有時候表現為嗓子不舒服，聲音嘶啞。如果你突然出現聲音嘶啞，一定要去醫院看病，不要錯過了最佳治療時間。

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