全球首例！巴西女子靠移植死者子宮成功懷孕產子，母子平安

據《鏡報》12月4日報道，世界上第一個通過移植死者捐贈子宮培育的嬰兒成功誕生，這名女嬰於35周零3天在巴西通過剖腹產出生，體重約6磅（2.72公斤）。移植的子宮在剖腹產手術中切除，術後未見異常。

目前，子宮捐獻僅限於有意願捐獻的婦女，但是活體供體短缺。醫生們表示，這項新技術可能有助於讓更多女性能夠懷孕。《柳葉刀》雜誌刊登了巴西的這份案例研究報告，報告了一位已故捐贈者子宮移植後出生的第一個嬰兒的詳細情況。這也是拉丁美洲首例子宮移植手術。

專家表示，該案例研究表明，死者捐贈的子宮移植是可行的，可能為所有患有子宮不孕症的女性提供機會。值得注意的是，來自活人和死人的子宮捐贈導致的結果和影響還有待比較。

此前，在美國、捷克共和國和土耳其也曾嘗試過10例來自死亡捐贈者的子宮移植。2013年9月，瑞典出現了首例活體子宮移植手術後分娩，醫生也將其發表在《柳葉刀》雜誌上。到目前為止，共有39例此類手術，有11例成功。

據悉，不孕症影響15%的育齡夫婦。每500名婦女中就有一名因先天性子宮異常、子宮切除或感染而出現不能懷孕的癥狀。在子宮移植出現之前，唯一可行的選擇是領養或代孕。

研究負責人、巴西聖保羅大學的Dani Ejzenberg博士說：「使用已故捐贈者的子宮可以極大地拓寬這種治療的途徑，我們的研究結果為患有子宮不育的女性提供了一種新的選擇，首次活體子宮移植是一個醫學裡程碑，為許多不孕婦女提供了分娩的可能性，使她們能夠獲得合適的捐贈者和所需的醫療設施。然而，對活體捐贈者的需求有很大的限制，因為捐贈者很少，通常是有意願且符合條件的人很少」。

「自願並承諾在自己死後捐獻器官的人數遠遠超過了活體捐贈者，這就提供了更廣泛的潛在捐贈者群體」。上文提到的移植死者子宮手術於2016年9月發生。子宮的接受者是一名32歲的婦女，由於患有Mayer-Rokitansky-K ster-Hauser (MRKH)綜合征，導致其出生時沒有子宮。

在子宮移植前4個月，這位婦女進行了一次體外受精(IVF)，產生了8個受精卵，並進行了冷凍保存。子宮捐獻者則45歲，死於蛛網膜下腔出血。蛛網膜下腔出血是一種涉及腦部表面出血的中風。子宮從供體中取出，然後移植到受者體內，手術時間超過10小時。手術包括連接供體子宮和受者的靜脈和動脈、韌帶和陰道管。

手術後，受者在重症監護病房呆了兩天，然後在專門的移植病房呆了六天。她在醫院期間用了五種免疫抑製藥物，以及抗菌素、抗凝血治療和阿司匹林。在孩子出生之前，免疫治療一直在醫院外進行。子宮移植5個月後，子宮未出現排斥反應，超聲掃描未見異常，受者月經正常。

受精卵在七個月後被植入。研究人員說，他們能夠比之前的子宮移植更早地將受精卵植入移植子宮。植入10天後確認受者已懷孕。10周時進行無創產前檢查，胎兒正常，12周和20周超聲掃描未見胎兒異常。

在受者懷孕期間沒有問題，除了32周時腎臟感染，在醫院接受抗生素治療。母親和嬰兒在出生3天後出院，並進行了早期隨訪，免疫抑制治療在子宮切除術結束時暫停。在7個月大的時候，嬰兒繼續母乳餵養，體重15磅14盎司(7.2公斤)。

研究人員說，來自已故捐贈者的器官移植可能比來自活體捐贈者的捐贈有一些好處，包括消除活體捐贈者的手術風險，而且許多國家已經建立了完善的國家系統來管理和分配來自已故捐贈者的器官捐贈。接受器官移植的女性和她的伴侶在移植前、移植中和移植後每個月都要接受專門從事移植和生育的專業人員的心理諮詢。

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