寶寶肚子疼揉揉就沒事了?這種情況要趕緊去醫院!
有媽媽向嘟媽分享了一次她帶娃就醫的危險經歷:
前段時間寶寶總是肚子疼,疼一會兒好了,過會兒又疼,但覺得寶寶太小怕去醫院交叉感染,於是總給寶寶揉肚子,還給孩子吃了些益生菌。
然而情況並沒有好轉,後來寶寶又拉又吐,臉色也變得很差,這才趕緊送去醫院。
沒想到醫生在檢查後一臉嚴肅地說道,
「孩子這是危險的腸套疊!再來晚點可能連腸子都保不住了,得趕緊處理!」後來多虧醫生給孩子做了灌腸治療,才逐漸轉危為安。
現在回想起來,也還心有餘悸。
看到這裡你是不是一慌?腸套疊這麼可怕嗎?它到底是什麼呢?
什麼是腸套疊?
腸套疊就是一部分的腸管嵌套入了相鄰的腸管之中。通俗點說,就是因為腸蠕動異常,一截腸子卡進了另一截腸子中。
腸套疊在我國發病率很高,是嬰兒急性腹痛的第二大常見原因,僅次於便秘。其中男寶寶比女寶寶更常見些,男女發生比例為:2~3:1。
為什麼嬰兒容易發生腸套疊?
1解剖因素
小嬰兒結腸壁薄,無明顯的結腸帶與脂肪垂,升結腸及直腸與後腹壁的固定關係也比較差,腸管很容易活動,因此也容易發生腸套疊。
而且嬰幼兒的回盲部較為鬆散,回盲瓣像嘴唇一樣凸入盲腸,當腸蠕動異常時,即可牽拉腸壁形成腸套疊。
2飲食、氣候因素
飲食改變,輔食刺激和氣候因素也可能引起腸套疊。
嬰兒腸蠕動的節律還處於變化較大的時期,很容易受外界影響而出現腸蠕動紊亂,比如當輔食的性質改變、溫度改變或季節交替時,寶寶腸套疊的發病率會相應增加。
3疾病因素
如果寶寶本身有腸道疾病,如腸炎,也容易誘發腸蠕動紊亂而引起腸套疊。
再比如寶寶感染了腺病毒或輪狀病毒後,會引起迴腸末端的集合淋巴結增生,局部腸壁增厚,甚至形成腫物向腸腔內凸起,構成了腸套疊的誘發起始點。
同時,病毒感染本身也會讓腸蠕動增強,誘發腸套疊。
因此這裡要提醒大家:在呼吸道病毒和輪狀病毒肆虐的秋冬季節,寶寶尤要小心發生腸套疊。
另外,若寶寶的腸套疊發3次及以上,也要考慮可能是腸道器質性病變導致的繼發性腸套疊!
4免疫功能不完善
腸套疊多發生在1歲以內的小嬰兒,尤其是4~10個月的小嬰兒,而這恰好是寶寶免疫功能不完善的時期,這個階段腸道的局部免疫功能很容易被破壞,環境、氣溫等因素均可能引起腸蠕動紊亂,甚至發生腸套疊。
寶寶腸套疊了會怎樣?
腸套疊發生後,不僅會發生腸梗阻,導致食物不能正常向下推送而出現腹痛、腹脹等癥狀,而且被卡住的腸子血管也會受壓,導致腸管的供血減少,甚至出現腸管缺血壞死的可怕結局!
如果就醫不及時,壞死的腸管還會在體內釋放毒素導致中毒性休克!
而到那時,如果腸管已經可疑壞死,就只能把這截腸子切掉才能保住孩子的性命!
另一方面,腸道是吸收營養的主要部位,若手術讓孩子的腸道變短後,不僅術後可能出現「短腸綜合征」等併發症,還會影響他將來成長道路上的營養吸收,影響孩子的健康發育!
因此對於危險的腸套疊,家長一定要擦亮眼睛,發現可疑癥狀時務必及時就醫!
寶寶腸套疊會有什麼表現?
腸套疊典型的臨床表現有以下幾種:
反覆腹痛:
由於寶寶太小還不會說話,因此要全憑寶爸媽的觀察,寶寶可能會出現突然哭鬧不止,腹部絞痛,進而下意識地屈腿,拒食、面色蒼白,每次發作數分鐘到數十分鐘,過後寶寶便會安靜下來,約數十分鐘後又再次發作。
反反覆復的腹痛,讓寶寶的精神也變差了,即使腹痛表現減輕,也會有嗜睡、面色蒼白的表現。
所以,當寶寶出現反覆發作的腹痛且精神狀態不好時,要警惕是腸套疊,最好及時去看醫生。
腹瀉、嘔吐:
腸套疊的嘔吐特點是腹瀉後不久就發生嘔吐,
剛開始由於腸管痙攣可能會吐乳汁、乳塊或食物殘渣。後來由於出現了腸梗阻,吐出物中可帶有膽汁甚至糞便樣液體。
血便:
剛開始時,可有1~2次正常大便,8~12小時後,即可出現便中帶血,
或暗紅色的血便,或黏液血便,叫「紅色果醬樣便」。
但是,寶寶若僅僅是拉肚子,沒出現便血也不能掉以輕心,因為血便發生率僅為30%~50%,有些嬰兒來醫院時並沒有明顯便血,但約60%均能在醫生的直腸指檢中發現出血。
- 腹部腫物:發生回結腸套疊(發生率85%)時,
在右上腹或臍上多可觸及腫物,
呈臘腸樣的光滑實性腫物,有彈性且略可活動。
如果寶寶不是特別胖,媽媽親手摸,可能會摸到肚子里像有根小臘腸一樣的長條條。
很多時候,小嬰兒的表現並不典型,比如寶寶可能只是反覆哭鬧、精神差,腹痛癥狀卻不明顯。
所以媽媽要記得,寶寶如果精神狀態不好時,更可能是某種疾病的提示信號。
當發現寶寶又拉又吐,面色蒼白精神差,或者出現血便,腹脹,腹部有長條包塊等癥狀時,別以為只是簡單的腸胃炎,一定要高度警惕,可能是發生了腸套疊,一定要趕緊去醫院!
腸套疊怎麼治療呢?
嬰幼兒原發性的回結腸套疊如果能早期診斷,早期進行灌腸複位大多都能成功治癒。但若病程超過1~2天,出現了可疑腸壞死,嚴重脫水,中毒,休克等癥狀,就比較嚴重了,多需要行腸切除或手術複位才行。
1灌腸療法
凡病程在48小時內的腸套疊,出現血便癥狀不超過24小時,寶寶沒有明顯脫水,沒有完全腸梗阻者,均可以用空氣或水壓等灌腸療法,絕大多數(90%)的寶寶都能一次治癒。
2手術
若寶寶發病超過48小時,血便癥狀超過24小時,或全身狀況不良,有嚴重的精神萎靡,中毒、脫水或腹肌緊張表現,醫生開始懷疑有腸壞死時,就不能再灌腸了。
這時寶寶的情況已經很嚴重,只能考慮腸切除或手術複位了,對孩子的影響也會相對更大,因此家長一定要早發現,早就診,才能讓孩子少受罪。
總結一下
當寶寶肚子疼時,別光想著揉一揉就能解決問題,雖然大多數時候都沒啥事,但當出現以下這幾種情況時,要提高警惕,還是諮詢醫生為妥:
1.如果寶寶出現難以安撫的哭鬧不安,待緩解後安靜如常,數十分鐘後又出現哭鬧,這樣反覆的哭鬧且伴有面色蒼白、精神差時要警惕腸套疊。
2.當寶寶反覆哭鬧後出現精神差,吃奶差,腹脹,拒拍,拒抱時也要警惕。
3.當寶寶便便出血尤其是有「紅色果醬樣便」時,不能掉以輕心,要及時諮詢醫生。
4.寶寶又拉又吐,不僅要懷疑輪狀病毒導致的腸道感染,還要警惕病毒感染可能引起的腸套疊!
|參考資料:
1.胡亞美、江載芳. 諸福棠實用兒科學[J]. 2015.
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