因酒精而前景堪憂的美國年輕一代

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酗酒傷害美國年輕人的肝臟，導致他們死亡

在美國，越來越多的年輕男女死於肝病。新研究發現，這些可預防的死亡可能是因為近年來酗酒的增加。就像我們的皮膚一樣，肝臟是可以自我修復的。如果患有酒精相關疾病的人停止飲酒，那麼肝臟自我修復的可能性很大。

美國密西根大學的Tapper EB博士等分析了美國疾病控制和預防中心的流行病學研究廣泛在線數據，以評估1999年至2016年間美國人的肝硬化和肝癌死亡率變化趨勢。

在1999年至2016年間，美國人每年死於肝硬化的人數增加65%，至34174例，而同時期肝癌死亡人數翻了一倍，至11073例。分層分析顯示，在2009年至2016年間，25歲～34歲美國人每年由酒精性肝病所致的肝硬化死亡增速最高（10.5%）。

自1999年起，美國人肝硬化和肝癌死亡呈上升趨勢。在酒精性肝硬化驅動下，25歲～34歲美國人群的死亡風險大幅上升。

BMJ 2018;362:k2817

登革熱疫苗Dengvaxia爆安全醜聞，既往未感染者風險升高

在2015年末和2016年初，首個登革熱疫苗Dengvaxia（CYD-TDV）在幾個國家註冊，供流行區的9歲～45歲居民使用。然而，2017年11月下旬，菲律賓衛生部暫停學校Dengvaxia疫苗接種，此前，法國製藥公司賽諾菲巴斯德發表聲明說，該產品對既往未感染過登革熱的人構成更高的風險。

賽諾菲巴斯德公司的S. Sridhar等人就CYD-TDV安全性和有效性展開事後分析。在2歲～16歲血清反應呈陰性的參與者中，疫苗接種者的5年累積住院率為3.06%，對照組為1.87%，風險比為1.75。

在2～16歲和9～16歲的血清反應呈陽性的登革熱患者中，疫苗接種者累積住院率分別為0.75%和0.38%，對照組分別為2.47%和1.88%，風險比分別為0.32和0.21。

在接種前感染過登革熱的人中，疫苗可在5年內預防重症登革熱及登革熱引起的住院；而在接種疫苗前未感染過登革熱病毒的人中，風險則會增高。

N Engl J Med 2018;379:327-340

中軸型脊柱關節炎：阿達木單抗持續治療降低患者複發風險

ABILITY-3研究是一項多中心、雙階段（首先為一個28周的開放治療期，隨後進入40周的雙盲、隨機治療期）試驗，以評估阿達木單抗持續治療或停葯對臨床緩解的放射學陰性中軸型脊柱關節炎患者病情複發風險的影響。

在673例入組患者中，305例（45%）獲得持續臨床緩解，並被隨機分配（持續用藥組152例和停葯組153例）。在隨訪的68周期間，持續用藥組的未複發患者比例顯著高於停葯組（70% vs. 47%，P

673例曾接受阿達木單抗治療的患者（任何時間點）中，516例（77%）患者發生1例不良事件，28例（4%）發生嚴重不良事件。

與停葯相比，阿達木單抗持續治療臨床緩解的放射學陰性的中軸型脊柱關節炎能顯著降低患者的複發風險。

Lancet 2018;392:134–144

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