又現神操作！開顱手術做一半，患者被叫醒用三國語言答題......

天下 12-06

「Pleuel（德語『連桿』）」

「Glasses（英語『眼鏡』）」

「這張圖片上是褲子」

27日上午

北京天壇醫院手術室里

傳來一陣陣用三國語言對話的聲音

側卧在手術台上的是29歲的德語翻譯小周。

由於患有腦部腫瘤，他在工作中頻頻「失語」。為了讓小周能夠繼續流利地使用德語、英語和漢語，醫生採用「術中喚醒」的方式，在切除腫瘤的同時最大程度保護大腦掌控不同語言的「功能區」。

腦部腫瘤致德語翻譯頻頻「失語」

「有時腦子裡突然有個聲音或者有件事來干擾你，就像看電視的時候突然有人說別的事，電視里的東西一下子就聽不清了。」小周第一次發病的時候是在一次會議的翻譯工作中，「上一句話還能翻譯出來，下一句就感覺完全沒法聽，也找不到正確的辭彙。」

在之後的工作中，小周出現了數次類似的癥狀。「複雜點的詞都想不起來，只知道自己在出聲，但說的是什麼、說得對不對完全不知道。」小周說。

經檢查，醫生在小周的腦部發現了一個腫瘤，正是這個腫瘤影響到了他的語言功能。對靠嫻熟的德語、英語「吃飯」的小周來說，腫瘤帶來的癥狀嚴重影響了他的工作和生活。

「小周的首發癥狀是癲癇性的混合性失語，不僅是德語、英語，他所有的語言功能可能都受到了影響。」北京市神經外科研究所副所長、北京天壇醫院神經外科副主任江濤說。

神經電生理技術精確定位功能區

「大腦中漢語和英語、德語等語言的『激活區』是不一樣的。我們考慮到未來小周的工作能力，要在切除腫瘤的同時，力爭保住他使用漢語、德語和英語的能力。」江濤說，「在『喚醒手術』中定位和保護三種語言的『功能區』是不多見的，難度較大。」

為確保手術效果，江濤團隊為小周專門制定了「術中喚醒」的手術方案，並在術前進行多模態功能檢測，以確定大腦重要功能區。

據了解，針對病變位於重要功能區，手術可能損傷語言、運動、視覺功能區從而造成不可逆的神經功能障礙的患者，在沒有禁忌證的前提下，切除腫瘤前通過麻醉技術將病人「術中喚醒」，利用神經電生理技術精確定位有關功能區，從而實現切除腫瘤的同時，最大化保護患者腦功能的目的；同時，通過麻醉醫生和手術團隊的配合，在喚醒過程中消除患者的緊張和焦慮情緒，手術後不遺留心理創傷。

術中三國語言交流

腫瘤成功切除

27日9時，手術開始，小周的大腦皮層暴露在醫生面前。麻醉醫生立即調整麻醉藥物劑量，約20分鐘後，小周從全麻中醒來。

圖為醫生正在為小周進行手術。（北京天壇醫院提供）

「我說的話你能聽到嗎？現在感覺怎麼樣？你看著我手裡的圖片，告訴我圖片上是什麼。」醫生問。

「這張圖片上是香蕉。」小周的聲音穩定而清晰，先後用漢語、德語、英語描述著眼前的圖片。

為了「檢驗」小周的回答，手術團隊專門請來懂德語的醫生，並專門設置了德語問題。與此同時，醫生們通過神經導航定位、神經電生理監測等技術，確定小周的大腦功能區。

「刺激這個部位的時候，他無法語言表達。」根據小周的表現，醫生們逐漸標記出語言、行動等功能區，並規划出躲避這些功能區的「路徑」。

「路徑」確定後，麻醉醫生加大麻醉藥物劑量，小周再次進入全麻狀態。

數小時後，小周大腦里的腫瘤被成功切除。

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