痛惜又一疫苗安全事件發生！作為同行，說說我的一點思考

?明天就是大雪時節了，天氣一天天寒冷，可是比天氣更冷的是又一起疫苗安全的極端事件發生在這一個寒冷的冬季。

1月29日凌晨2點，長沙開福區洪山街道社區衛生服務中心報告1名兩歲半的幼兒胡某死亡。該幼兒於11月27日在該中心接種了麻腮風疫苗，根據家屬代述，胡某患有馬蹄肺，之前在外地接種有乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗。就在今年6月份，還接種了麻風疫苗，既往接種均無異常，所以家長認為，幼兒的死亡與該中心預防接種有關。

目前，該事件進入司法程序，相信很快會有一個公正的處理。

?現在國家衛計系統對於疫苗的監管已經非常嚴密，從生產到流通到接種，每一個環節都有嚴格而精細的規定要求，各項操作規章公開透明，可檢視、可追溯。
同為醫者，很多時候，會覺得很無奈。根據官方調查後公布的信息：此次接種的麻腮風疫苗，為一類免費疫苗，由湖南省級統一採購，通過「省－市－區－接種機構」四級全程冷鏈配送和保存到位，有合格的批簽發證明，有效期至2019年5月12日。接種前，幼兒接受了常規體檢，未發現異常；接種人員具備主管護師資格，持證上崗。該批次麻腮風疫苗開福區共計配發3970支，已共計使用1960支，未見異常。

?疫苗的儲藏、運輸、注射等各個環節，均嚴格按規則操作，但還是出現了這樣的極端事件。按業內人事的職業判斷， 這隻能屬於一種「偶合反應」。即打疫苗的時候，患者正好同時得了某種病，而這種病跟疫苗會有相互作用導致導致一些過敏反應，甚至死亡或致殘。

同為母親，看到這樣的事件發生，確實非常痛心。由於小兒先天患病，兩年多來，全家人一直精心護理，很不容易把患兒拉扯大。而在本次接種前，也向醫院出具了既往接種記錄。按常理講，家屬的做法也只能如此了，不可謂不盡心。這一案例在醫學界也許屬於可接受的小概率偶發事件；但這對於一個家庭而言，卻是毀滅性的打擊，而且會從某種程度上造成大眾的「疫苗恐慌」。

?因此，醫者在期待社會各界理解支持的同時，要做的還有很多。如果把很多問題都收納到「偶合反應」的囊中，無疑是對「醫生」這一「健康守護神」的褻瀆。

目前，疫苗接種時，防疫醫生會先對幼兒進行常規體檢，以此判斷是否適合當次接種疫苗。但對於有既往病史的患兒，確有必要根據病情進一步細化的體檢項目，通過更多指標參考，作出醫學判斷，在現有檢測條件下，盡最大可能杜絕致殘致死的極端事件。

而基層醫療機構，作疫苗接種的最後一個環節，既無法把控生產，也無法不參與流通，如果要單獨承受這人命關天的責任，確實壓力山大。一旦發生這樣的極端事件，小小的社區衛生服務中心，難以承擔這巨額的賠償費用。全院的人力物力也不具備處理這樣事件的能力。這勢必影響全院的正常工作開展，從而影響到社區居民的健康權益。
疫苗接種從某種意義上看，是一項國家埋單的全民健康公益事業。如果無法杜絕極端事件發生，則參與的各利益方有必要共同建立應急機制，各方出資設立公益基金或統一見購買責任保險，轉嫁風險，確保偶合事件受害方能獲得一定賠償，從而減少身心痛苦；

?而作為家長，更應該在小朋友注射疫苗前常規體檢時，要充分與醫生溝通，毫無保留地將小兒的既往病情、過敏情況和近期的健康情況，如實向醫生說明。因為很多病情在簡短的體檢過程是無法預知的。只有家長合盤托出，便於醫生作出最精準的判斷，這樣才能為小兒的健康建立嚴密的保險屏障。只有醫生與家長的共同努力，才能真正守護好下一代的身心健康。

希望各方能理性面對、接受並處理好這一極端事件。祈願天堂里沒有病痛！

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