這10種老人常用藥，風險很高，每個老人都在吃！一定要知道！

中國老人要吃多少葯?

一項對上海社區老年人用藥的調查顯示，

51.33%的老年人每天服藥，

其中18.74%的老年人每天同時服用3種藥物，

2.52%的老年人同時服用6種藥物。

藥劑科醫生髮現，有的老人一天吃藥10-20片，還有的30-40片，有的老年人一天服藥的數量竟然達到了70-80片！

即便是老年人常用的藥物，尤其是多種藥物聯用，也存在不小的潛在風險。

1/7的老年人不是死於疾病，

而是死於不合理用藥！

世界衛生組織（WHO）統計顯示：全球有1/7的老年人不是死於自然衰老或疾病，而是死於不合理用藥。

老年人由於各系統功能降低，導致機體對藥物的吸收、分布、代謝和排泄等功能減弱，加之老年人多種疾病共存，用藥種類較多，勢必增加發生藥物不良反應的風險。

健康時報記者對我國首個老年人潛在不適當用藥目錄進行梳理，採訪業內專家，列出了這10種常用且風險較高的藥物。

如果你家老人正在吃這幾種葯，一定讓他好好收藏！

1、布洛芬

解熱鎮痛，但有肝損害風險，忌劑量超標

老年人偶爾有個頭疼腦熱，在所難免。布洛芬，幾乎已成了解熱、鎮痛的代名詞。感冒、頭痛、牙疼，吃一片布洛芬，便萬事大吉。

「布洛芬對於老年患者有一定危害，主要是肝損害。」有的老人按照說明書劑量服用後發現並未見效，就自己再多吃一點，實際上由於老年人體內代謝較慢，一般服用劑量應為正常劑量的一半，超量服用很有可能會導致肝臟的損害。

布洛芬還有消化道出血或潰瘍的不良反應，主要表現為噁心、嘔吐、胃痛、便血等。如果老年患者本身就有胃腸道疾病，則更應該引起注意。飯後再服用布洛芬，能夠較好地規避此種風險。

此外，很多老年人習慣把布洛芬等同於止痛藥物，一疼痛就吃。但是，布洛芬只能對症治療，也就是緩解癥狀，沒有辦法去除病根，很容易掩蓋病情。老年人想要確診病情，還是要及時諮詢醫生。

2、胰島素

控血糖，切忌自行加量，警惕低血糖

注射胰島素的糖友不少，但如果沒有準確掌握劑量，很可能會引發低血糖的風險。

很多老人早上醒來測量血糖，發現空腹血糖較高，便誤以為是前一天胰島素注射的劑量不夠，於是擅自增大注射的劑量。

其實出現這種情況，除了降糖藥物使用劑量不足之外，還有可能是因為患者夜間血糖過低，擅自加大劑量更危險。

如果夜間血糖過低，體內的胰升糖素等對胰島素有拮抗作用的激素分泌增多，但患者體內又不能相應地增加胰島素分泌量，從而使血糖逐漸升高而導致清晨空腹高血糖。這個時候，如果再加大胰島素注射劑量，情況更加嚴重。

「對於老年人來說，低血糖存在致命的危險。」而且由於這種情況大多發生在夜間，甚至有可能會猝死。老年糖尿病患者，劑量應在專業醫生的指導下去嚴格調節，哪怕血糖高一點也沒事，但一定要避免低血糖的發生。

3、安定（地西泮）

鎮靜催眠，易有依賴性，半夜起夜要小心

地西泮也被稱作「安定」，有鎮靜、催眠的作用，老年人睡眠一般不太好，會接觸到此葯。這個葯是二類精神藥品，使用時要尤其注意。

「有的老人半夜起夜，而這個時候藥效還存在，因而起床後會有頭暈表現。」在這種迷糊的狀態下老人容易摔倒，甚至導致骨折，因而靠催眠葯治失眠的老人，起床時要特別小心。

另外，這個藥物還會讓人有一定依賴性，一是身體的依賴，如有的人以前只需要吃一片，現在居然要五片才能起作用；二是精神上的依賴，覺得自己睡覺就要靠它，有時候自己能睡著了也要服用。

為了讓催眠葯起到最好的療效，最好是在睡前半小時服用。不要在馬上要睡下時才想起來服用。吃完葯後還應該適當多喝點水，走動走動，這樣能讓藥物直接進入胃裡被吸收，而不是停留在食道。

此外，長期服用此葯時不能突然停止使用，而是要逐漸減量，換藥時也應該聽從醫囑。

4、地高辛

心臟病用藥，從小劑量開始，提防心律失常

「地高辛片」，主要用於治療心力衰竭、伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全等，價格也親民。

但是這種葯，有效劑量和中毒劑量很接近，使用時應留意用法用量，並及時進行藥物血濃度監測。

「地高辛是種強心劑，能有效地增強心肌收縮力，減慢心率，但若出現較嚴重的藥物不良反應，則會導致心律失常。」

此外，還能引起中樞神經系統的不良反應，引起視覺改變，如黃視(看什麼都是黃色的)、綠視(看什麼都是綠色的)，這很有可能是地高辛中毒的信號。

服藥期間，還可能出現食慾減退、噁心嘔吐、腹瀉等胃腸道反應，或眩暈、頭痛等神經系統的不良反應。

使用地高辛要注意以下幾點：

首先是從小劑量開始，不要一開始就足量，70歲以上老人用藥劑量應為成人劑量的三分之二或四分之三。

其次要注意個體差異，有的人吃一片作用就很明顯了，有的人卻不行。

最後，由於不同廠家不同批號藥物的生物利用度不甚相同，換藥時一定要嚴密觀察療效及不良反應的變化。

5、硝苯地平

控血壓，可能引起便秘，要監測血壓調劑量

硝苯地平是治療高血壓的常用藥，對各類高血壓均有療效。然而，高血壓的葯也會導致低血壓危險，此外該葯還有可能引起便秘。

「如果劑量控制不好，可能會導致血壓降得過低。這其實是很多降壓藥面臨的普遍問題，這種高血壓用藥後造成的低血壓，會感覺比高血壓還難受，但是在癥狀上和高血壓類似，一般都會有頭暈的表現，最好的辦法是做好自我血壓監測。

現在臨床上硝苯地平片有兩類，一種是普通常釋片劑，發揮作用比較快，還有一種是硝苯地平緩釋片，它的作用比較持久緩慢，因而可以防止血壓快速下降，兩種劑型的服用方法也不同，大家買葯的時候需要注意。

另外，對於高血壓患者，監測血壓是重中之重，對於血壓不穩定的患者，血壓值也是調葯時的重要參考依據。

一般每天需要量三次，如果有困難，起碼晨起和晚上必須監測兩次。有的高血壓患者用此葯後會有便秘的癥狀，可通過飲食調節、多喝水，多運動，如確實不耐受，應聯繫醫生及時換藥。

6、撲爾敏

鎮靜、抗過敏，但代謝時間長，老人服用可劑量減半

作為非處方葯，撲爾敏(氯苯那敏)是老年人最容易購買到的抗過敏藥物。除了因過敏單獨使用撲爾敏外，大部分情況下，大多是與其他感冒藥物一起作為復方葯使用。

除了抗過敏效果外，撲爾敏具有鎮靜的作用，潛在的風險也主要體現在神經系統的不良反應上，例如鎮靜時間延長、嗜睡、甚至意識不清等。這就有可能會讓老人感覺頭昏、視物不清或意識不清，如果不是因為感冒而睡不著覺，老年人盡量還是不要吃含有這種成分的感冒藥物。

另外，撲爾敏本身的代謝時間比較長，而老年人由於身體機能的退化，腎臟、肝臟都有所退化，藥物在體內代謝及排泄時間長在老人身上體現的更為明顯，無形之中便增加了老人的腎臟、肝臟負擔。因此老年患者應尤其注意藥物的使用劑量。

對於劑量來說，說明書上的劑量一般就是成人的標準劑量，老人由於存在臟器功能衰退，可以劑量減半。如果本身肝臟、腎臟就有問題，甚至可以再次減半同樣能起到效果。

7、萬古黴素

注射快容易過敏，使用時，盡量醫生在場

「萬古黴素是抗感染的老葯了，臨床上已經使用了50多年，相對來說比較成熟與安全。」主要用於針對革蘭氏陽性球菌感染，尤其對金黃色葡萄球菌有很好的作用。

一些住院患者，尤其是插導管的，有外來性的侵入，感染金黃色葡萄球菌可能性很大，這個時候使用萬古黴素是恰當的。

但使用這類藥物，仍然有可能引發肝損傷、腎損傷，或是一些過敏樣癥狀。例如萬古黴素如果注射過快，患者便容易出現全身性的過敏反應，稱作紅人綜合征，因此使用此類藥物時，盡量應在醫生在場的情況下使用。

8、克林黴素

抗感染，但老年人慎用，必要時可用頭孢代替

克林黴素是一種抗生素，主要用來對抗各種感染性疾病，與萬古黴素同屬常用的抗感染藥物。使用比較普遍。

「比如患了病毒性感冒，醫生在開藥時，除了開抗病毒藥物之外，還會加一點抗菌葯如青黴素類、頭孢菌素類、克林黴素、氨基糖苷類抗生素，就是為了防止因為病毒或其他原因之後而繼發的細菌感染。」

但是，在使用克林黴素、氨基糖苷類抗生素這類藥物時，往往也會有一些不良反應，「比如說過敏，包括過敏性休克、過敏樣反應、高熱、寒戰、喉頭水腫、呼吸困難等，或是腎臟功能損害的一些不良反應，嚴重的還會造成腎臟功能衰竭或耳功能損害。」

因此，對於抗生素的選擇應十分謹慎。不管是使用克林黴素還是氨基糖苷類抗生素，都應該在醫生的指導下進行。原則上來講，這些都屬於處方藥物，必須有醫生的處方才能開具。

然而，由於現在一些地方監管不嚴，患者自己也能購買到這類藥物，一旦使用不當，很有可能會有不良反應的風險。而老年患者在就醫過程中，應將自己的病史、身體情況與醫生表述清楚，如有必要，可以採用頭孢類藥物進行抗細菌治療。

9、華法林

防血栓，但個體差異強，定期監測調整劑量

作為常用的口服抗凝藥物，華法林常用於預防和治療血栓栓塞性疾病，因口服有效、作用時間長而受到了歡迎。但是，服用華法林的潛在出血風險應引起老年患者的注意。

這個葯的一個特點就是，藥物有效濃度與中毒濃度之間的距離很窄，用少了沒有作用，但稍微多一些可能就會發生不良反應。因此，使用這種藥物對劑量的把握非常重要。

同時，這種藥物還具有非常強的個體差異性。可能有的患者服用此藥物5毫克，甚至10毫克，都不能有效起到抗凝作用，但個別患者使用1毫克，就可能引起出血的不良反應。因此，對於使用華法林的劑量，應該由專業的醫生針對病人的具體情況去做決定。

「對於使用這類藥物的患者來說，建議要定期地到醫院來調整劑量或進行療效監測。」

10、山莨菪鹼

緩解胃腸絞痛，但掩蓋癥狀，長期使用有風險

山莨菪鹼是莨菪鹼類藥物，可用於消化系統。由於能夠解除平滑肌痙攣，在胃腸絞痛的時候常常被使用。此外，還用於腦血栓、腦栓塞等。

這種藥物年老體虛的老年朋友要謹慎使用，尤其是前列腺肥大的老年男性。由於此種藥物作用於平滑肌，使用此葯後容易導致前列腺充血甚至引發尿瀦留。

「這種藥物可以緩解疼痛，但是治標不治本」，這是一種對症治療的藥物，能夠緩解癥狀，但無法根治。正因為此，它同布洛芬一樣，也會掩蓋疼痛真正的病因，需要慎用，同時避免長期使用。

這個藥物有很多副作用，其中一種就是口乾，這主要是由於藥物抑制了唾液腺的分泌。遇到這種情況時，可以通過服用酸梅、多飲水來緩解癥狀。還有一些副作用包括面紅、輕度擴瞳、視近物模糊等，遇到這些副作用時不要過度擔心，一般在停葯1~3小時後能夠漸漸消失。

參考資料：

① 2015-09-14 健康時報 《最易傷害老人的十種常用藥》

② 2015-08-25 人民網 《我國首個老年人潛在不適當用藥目錄發布 》

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