越來越多的人被診斷為1型糖尿病，1型糖尿病究竟是什麼病
平時我們談2型糖尿病比較多，其實1型糖尿病的發病率也在攀升。我在臨床上碰到過血糖超過100mmol/L的人，因糖尿病高滲昏迷被送到急診。
原因是：他並不知道自己有糖尿病，喝了大量的含糖飲料導致的。
今天就給大家科普一下什麼是1型糖尿病，1型糖尿病患者有哪些特殊之處。
如何診斷1型糖尿病
原來我們以為1型糖尿病主要發生於兒童青少年，其實成年人也有1型糖尿病。所以說，在臨床上，科學的臨床分型診斷對指導治療是非常有意義的。但有時候，在臨床上分型會有一點困難。
一般我們主要從以下2個方面鑒別：
1.發病原因
1型糖尿病的病因比2型糖尿病相對簡單，主要是因為胰島B細胞功能缺陷導致，這種缺陷可以是自身免疫性，也可以是特發性的。
如果是免疫性，我們在臨床上會做一些抗體檢測，包括胰島素自身抗體(IAA)，胰島細胞抗體(ICA)，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD-Ab)等，很多人的這些抗體中有一項或幾項可以是陽性，但也有一些人的抗體是陰性的。
對於抗體呈陰性的患者診斷起來會複雜一些，需要全面評估。
由於1型糖尿病的特點就是胰島功能缺陷，我們可以通過檢查胰島素水平和C肽水平來評估，如果胰島素水平和C肽水平都很低，從某種意義上說就是胰島素缺乏。
但是有些2型糖尿病人由於某種原因血糖很高，在高糖的情況下，胰島素水平或C肽水平也會偏低，這需要仔細鑒別。
2.臨床表現
1型糖尿病的臨床癥狀一般比較典型，有些人是突發的多飲、多食、多尿、突然的體重下降，嚴重者會出現酮症、甚至酮症酸中毒、更嚴重者會出現昏迷。
１型糖尿病的診斷的主要是根據他的發病年齡、病史、發病的臨床表現以及血糖、胰島素等情況，來綜合考慮。大部分1型糖尿病的診斷並不困難。
如果不能區分是1型還是2型糖尿病，在早期我們都可以通過胰島素治療，血糖穩定後，我們通過監測胰島功能，再進一步明確診斷。
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如何治療1型糖尿病
1型糖尿病同樣會導致一些併發症。急性併發症如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高滲綜合征。慢性併發症如：眼底病變、腎臟病變、神經病變等。
較2型糖尿病而言，可能出現的時間還會更早一些，這與他的血糖控制的水平還是有明顯的相關性。
- 目前治療１型糖尿病主要依靠胰島素治療，比較輕型的1型糖尿病我們用預混胰島素，一天兩次；
- 重者需要使用胰島素強化治療，即三短一長，或三短一中的胰島素治療方式，盡量模擬人體的胰島素分泌情況來給予胰島素治療。
- 更好的胰島素治療方式還可以採用胰島素泵治療，這要根據患者的年齡，對胰島素泵的掌握情況來定，如果孩子太小，也不適合用胰島素泵治療，因為如果誤操作，後果不堪設想。
血糖控制標準
由於1型糖尿病的病人發病年齡都比較輕，生命周期會比較長，所以更要求把血糖控制好，但也要因人而異。
對於一些年齡小的，特別是兒童或者還處於生長發育期的兒童，他們的飲食、運動可能不是很規律，此時就要放寬血糖控制標準，避免低血糖的發生。
一般來說是糖化血血紅蛋白控制在7%以下，但是對於一些血糖波動比較大，且容易出現低血糖者，糖化血紅蛋白控制水平需要放寬至7.5%或8%。
1型糖尿病如何自我管理
1.目前由於1型糖尿病還不能被根治，需要伴隨我們終身，因此1型糖尿病患者要學會如何控制飲食，怎麼運動，怎麼調整胰島素劑量。
血糖控制好的1型糖尿病患者，可以通過飲食、運動的情況初步估計自己的血糖水平。
2.監測血糖。1型糖尿病血糖監測非常重要。不僅要測空腹血糖、餐後血糖，容易出現低血糖者，還要測凌晨血糖。為了解進食對血糖的影響，有些需要測餐前、餐後血糖，以便制定合適的治療方案。
現在我們一般用血糖儀監測血糖，也有家庭用的動態血糖監測儀，使用一次可以監測1-2周的血糖水平，並且能產生血糖曲線，可以更好的了解血糖的波動情況。什麼時候血糖高，什麼時候血糖低，以及與進食的關係，更加直觀。
另外，動態血糖儀不需要經常睬血、扎手指，痛苦更少，掌握的數據更多，對血糖的監測相對來說是一個比較好的方式。
3. 關注血糖波動。1型糖尿病的病人，由於它主要是通過外源注射胰島素來控制血糖，所以說他受外界環境的影響是比較大的，有時血糖的波動也比較大，特別是嬰幼兒、青少年，血糖波動性會更大。
導致波動的原因很多，比如：
- 生病；
- 旅行；
- 生活不規律：如在學校吃飯不是很規律，或者說打胰島素時間也不固定等；
- 青春期發育；
- 情緒的問題；
- 感情的問題；
- 壓力：學習壓力比較大、負擔比較重，導致這種焦慮、心煩，這些都可以導致血糖的波動。它導致血糖波動的原因主要是體內相關激素分泌的不穩定。
所以，1型糖尿病患者需要關注可能導致血糖波動的各種因素，盡量避免發生。
4.關注其他自身免疫性疾病。1型糖尿病大部分與自身免疫相關，所以說它也可能會合併有其他的免疫性的疾病，比如甲狀腺的疾病，包括橋本甲狀腺炎、Graves病和系統性自身免疫疾病，如紅斑狼瘡等，其它還有，腎上腺皮質功能減退症等等，即所謂的自身免疫多內分泌腺病綜合征（APS)。
總之，1型糖尿病患者不僅要關注血糖的問題，還要關注其他的免疫相關疾病，以便早期發現、早期治療。
