醫學裡程碑！《柳葉刀》重磅：死者子宮移植，成功誕下健康女嬰

Newborn baby (stock image).Credit: Cari / Fotolia

12月4日，頂級醫學期刊《柳葉刀》發表了一項全球矚目的醫學突破——

世界首例已故捐獻者子宮移植孕育的嬰兒順利誕生。

截至目前，該女嬰已健康成長一年。

對於整個子宮移植界來說，這是一次里程碑式的分娩。

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【捐贈者是誰】

捐贈者是一位因中風逝世的45歲女性，生前經歷過3次順產。她沒有患過性疾病，是O型血，與受體相符。

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【接受移植者是誰】

一名患先天性子宮缺乏症（具體病症為MRKH綜合征，這種疾病會導致陰道和子宮無法正常發育）的婦女，接受移植時年齡為32歲。

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【移植地點】

巴西聖保羅大學das Clínicas醫院

研究團隊和女嬰

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【移植前後，10個關鍵時間點】

【移植前準備】2016年4月，準備接受子宮移植的婦女進行了一次體外受精，並冷凍保存了8個優質囊胚（早期胚胎），希望在子宮移植後使用。

【接受移植手術】2016年9月，患者進行了子宮移植手術。該手術共持續了10.5小時。

【出院】手術後，患者恢復良好，在醫院觀察8天後出院（在ICU待了2天，又在專門的移植病房待了6天）。

【第一次月經】患者術後第一次月經發生在子宮移植後37天。

【移植胚胎】子宮移植手術7個月後，醫生將患者之前冷凍的體外受精胚胎移植進患者子宮。

【確認懷孕】胚胎移植10天後，患者被確認已順利懷孕。

超聲圖顯示嬰兒在移植子宮內發育正常。（圖片來源：CNN）

【孕期檢查】孕10周時，非侵入性產檢顯示胎兒正常，12周和20周的超聲掃描也顯示沒有胎兒異常。除了在孕32周時出現腎臟感染，進行了抗生素治療，患者在整個孕期沒有出現問題。

新生兒出生後的照片

【剖腹產】2017年12月15日，也就是在孕周近36周時，患者接受了剖腹產手術，順利分娩出一名為體重2550克的女嬰。另外，移植的子宮在患者接受剖腹產手術的同時被切除，以防止之後發生免疫排斥等問題。

【再次出院】3天後，母嬰同時出院。

【出生7個月後】嬰兒在出生後健康發育，產後7個多月（研究團隊撰寫論文時）一切正常，並長到了7.2公斤，還在進行母乳餵養。

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【移植的難點】

第一，免疫排斥反應。子宮移植本質上來說也是異體器官移植，所以也就面臨著持續的免疫排斥反應。

第二，不一定能成功懷孕。子宮移植手術的完成並不意味著可以像正常人一樣成功受孕，由於患者的卵巢和子宮並不是連通的，因為需要通過體外受精胚胎移植來嘗試懷孕。

第三，子宮存活時間受限。本次研究的病例中，子宮缺血（也就是說停止供血）時間為 7 小時 50 分鐘。而之前公布的活體捐獻者子宮缺血最長時間為 3 小時 25 分鐘。雖然有動物實驗表明，子宮缺血保存最長可達 24 小時，但對於人類而言，尚無此類確切的數據可參考。

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【為何成功了】

事實上，近幾年，在美國、捷克和土耳其已有過10例來自死亡供者的子宮移植手術，但移植並成功分娩，這是第一次。為什麼這次能成功呢？

科學家們認為，植入胚胎的時機可能是一個關鍵因素。因為長期的抗排斥藥物和抗生素治療可能會帶來各種併發症，從而可能影響胚胎髮育的可能性。

在以往的案例中，通常在子宮移植1年後才會植入胚胎，相比之下，該成功案例中的植入時機更早。科學家們原計劃在子宮移植6個月後就植入胚胎，但當時患者的子宮內膜厚度還不夠，因而推遲了1個月。

圖片來源：《柳葉刀》

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【有何意義】

這是世界上第一例已故捐贈者子宮移植孕育的嬰兒。這一成功意味著，子宮移植的器官來源可以不局限於活體捐贈。對需要移植的患者來說，器官來源更廣了，此外，這也將降低活體捐贈者在手術切除子宮時的風險。

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【子宮移植領域「大事件」】

【2012】最早的子宮移植手術於2012年9月在瑞典哥德堡的薩爾格倫斯卡大學醫院成功完成。

【2014】世界首例移植子宮孕育嬰兒於2014年在瑞典哥德堡大學誕生，患者的移植子宮來自活體捐贈者。

【11】迄今為止，共有39例來自活體供者子宮移植的妊娠嘗試，其中11例成功分娩。

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【網友怎麼看】

點贊派 |厲害 科技改變世界

冷靜派 |雖然是滿足了母親的希望，但誠然不如代孕風險低

哲學派 |子宮移植似乎心理意義大於生理意義，這類患者完全可以通過合法代孕解決生育問題，子宮移植相當於為了讓不能懷孕的女性體驗一把懷孕經歷

瞎評論派 |我的天，看殭屍片，一個女殭屍生了一個嬰兒出來，這真的成了真的了

腦洞大開派 |這也是變性者的福音~

暢想男人生孩子派 |希望科學家們早點研究出把子宮移植給男人的技術我第一個給我老公捐獻

含蓄Diss賀建奎派 |我們在改基因，別人在改變歷史

備註：本文部分內容參考自澎湃、DeepTech深科技、丁香園、康健新視野、新華網。

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End

參考資料：1）First baby born after deceased womb transplant

2）First baby born to woman with uterus transplanted from deceased donor

3）First baby born via uterus transplant from a deceased donor

4）Livebirth after uterus transplantation from a deceased donor in a recipient with uterine infertility

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