一名心衰男子在住院後，居然把肺咳出來了！

天下 12-06

據英國《每日郵報》2018年12月5日報道，在《新英格蘭醫學雜誌》的一篇病例報道中，美國加州大學舊金山醫學中心的外科醫生介紹了一名36歲的慢性心力衰竭患者駭人聽聞的病例。

由於心血管健康狀況不佳，他在心臟完全堵塞的情況下植入了一個起搏器，然而，在他住院的第一個星期里，他咳出了血和粘液，在一陣劇烈的咳嗽中，他成功地咳出了一系列管狀物，這些管狀物竟然就是肺部的右支氣管！不幸的是，他在第二個星期去世。

圖：病人咳出來的肺部器官

根據埃默里大學醫學院2006年的一項研究，只有1%到2%的美國人患有這種疾病，這位病人的心臟有一個射血分數(EF)，即左心室每次收縮排出的血液量，為20%。正常的EF在50%到75%之間。此外，他還有二尖瓣主動脈狹窄。血液從左心室泵出後，通過主動脈瓣在全身循環，這種瓣膜通常有三個尖瓣或葉瓣，但雙尖瓣是一種先天性缺陷，只有兩個尖瓣。

由於這種缺陷，它更容易發生狹窄，也就是當這些通道變窄時，這意味著主動脈瓣通常需要在年輕時更換。在這個人的例子中，他已經用生物瓣膜替換了他的瓣膜，這種瓣膜是由動物捐贈者的組織製成的，比如小牛。

在這名男子入院後的一個星期里，他咳出了支氣管。

氣管和兩個初級支氣管稱為支氣管樹，組成支氣管的導管將空氣輸送到肺部。右肺的右主支氣管比左肺的左主支氣管更寬、更短、更垂直。它也分為三個分支，而左邊分為兩個。人類的肺太大，無法通過氣管，所以不可能咳出整個肺。然而，也有可能是這樣一種極端的咳嗽，肺從肋骨之間的空隙中彈出，然後部分被咳出。研究人員發現，這名男子右下肺葉的基底動脈分支中有少量的血液，而基底動脈分支供應著富含氧氣的血液。兩天後，這名男子被拔管，不再咳血或痰，但僅僅一周後，患者就死於心力衰竭併發症，主要是體積過載——血液中有太多的液體——以及心輸出量低，即心臟通過循環系統泵入的血液量少。

這並不是第一次有報道稱有人咳出了他們的一塊肺。2012年1月發表在《新英格蘭醫學雜誌》上的一份病例報告描述了英國一名40歲的哮喘患者。伯明翰好望角醫院的醫生髮現，她咳嗽得非常厲害，導致肺部突出，這意味著她的肺部組織擠壓了兩根肋骨。