生物DMARDs治療類風濕：3種不良反應最常見

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供稿：吳迪（北京協和醫院 風濕免疫科）

馬來西亞檳城中央醫院的Bee Eng Tan等人研究發現，生物改善病情抗風濕藥物（biological disease modifying anti-rheumatic drugs，bDMARDs）能夠有效治療馬來西亞的類風濕關節炎（rheumatoid arthritis，RA）患者，但與發達國家相比，緩解率偏低。另外，35.6%的RA患者報告了不良反應，最常見的3種不良反應是感染、過敏和實驗室檢查結果異常。

在東南亞，bDMARDs治療RA的臨床效果尚未可知。為此，馬來西亞研究人員展開此項研究，評估了日常臨床醫療中bDMARDs治療RA患者的有效性和安全性。

研究人員回顧性地分析2003年1月至2014年1月間11家政府醫院RA患者的病歷資料。通過問卷對患者的人口統計學、臨床和治療數據進行統計。通過基線、3個月、6個月、12個月的DAS28評分定量分析疾病活動性。

這項研究對301名RA患者的數據進行了分析，平均年齡41歲，平均RA病程12.3年，98%的RA患者曾使用2種或2種以上的傳統合成DMARDs。平均bDMARDs治療時間為12.9個月。最常使用的bDMARDs是腫瘤壞死因子-α抑製劑（77.1%），其次是托珠單抗（14.6%）和利妥昔單抗（8.4%）。

研究發現，從基線到3個月、6個月、12個月，RA患者平均DAS28評分顯著改善（p

·就感染而言，3.7%的RA患者發生了結核，此外是呼吸道感染、水痘帶狀皰疹病毒感染和皮膚真菌感染。

·至於過敏，有皮疹、輸液反應和注射部位反應。

·實驗室檢查方面，出現了肝酶升高和血細胞減少這樣的異常結果。

研究提示，生物DMARDs能夠有效治療馬來西亞的RA患者，但與發達國家相比，緩解率偏低。除結核的發生率較高外，其他不良反應與既往發表的報道相似。

參考文獻：Rheumatology International 2017;37:1719-1725

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