對於顱底腫瘤手術的常見問題解答——續集

顱底腫瘤又稱「腦瘤」，是神經外科最常見的疾病，是指顱底和顱底相鄰近結構，有些腫瘤由顱內向顱外或由顱外向顱內，通過顱底裂孔或破壞顱底骨質後，在顱內生長。部分瘤體位於顱內，部分瘤體位於顱外。顱底腫瘤常見有腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤等，其治療常見就是手術切除。關於其手術治療的常見疑問及解答續集——

1.那些癥狀需要警惕少見的顱底腫瘤?

舌咽神經、迷走神經主要負責吞咽、講話，舌後部及咽部感覺功能，受損後出現吞咽困難，飲水嗆咳，聲音嘶啞，咽部及舌後部感覺減退，無味覺等;副神經主要負責聳肩運動，受損後變現為聳肩乏力，肩部肌肉萎縮;舌下神經主要負責舌頭運動，受損後表現為伸舌偏斜。

2.檢查出顱底腫瘤需要立馬手術或放化療嗎?

顱底腫瘤治療方式要依據患者病情、身體狀況、家庭要求等綜合因素合理選擇，不是確診腫瘤後立即需要手術治療，不是不考慮副作用直接給予放療和化療。

3.顱咽管瘤是良性腫瘤還是惡性腫瘤?手術後會不會複發?

顱咽管瘤是一種良性腫瘤。如果切除乾淨，理論上來講複發的幾率是非常低的，顱咽管瘤手術難度有一定難度，同時對醫生手術操作要求非常高的，主要受限於目前的醫療科技整體水平，醫生會竭盡全力為盡量避免手術後複發，也會要少數部分病人出現術後複發的問題。

4.手術後是否會損傷視力?

顱咽管瘤患者中，有一部分患者初始癥狀有視力下降、視野缺損，在切除腫瘤後，視神經的壓迫就會得到緩解，絕大多數患者視力情況都得到改善。如果病程較長，視神經壓迫時間較長，已經產生病變，那麼視力恢復的機會會很小。

5.術後尿崩症是否能夠得到控制?

多飲多尿是顱咽管瘤患者常見癥狀之一，由於手術的影響，術後大部分患者都會出現一過性尿崩症，短則三至五天，長至兩周，大部分最終會恢復正常，對於少數個別患者術後長期有尿崩癥狀，需要口服藥物控制尿量。

6.神經膠質瘤和顱內佔位膠質瘤有什麼區別?

沒有太大區別，神經膠質瘤本身就是顱內佔位膠質瘤，佔位是指腫瘤局部有壓迫組織。

7.為什麼要做腦CT和MRI檢查?

腦CT是目前應用最廣泛的無損傷腦成像技術，對腦瘤檢出率可達90%以上，對病變大小、形態、數目、位置、密度、性質易於顯示，能夠分辨出顱內不同組織對X線吸收的細微差別，使顱內軟組織結構清晰顯影並有較高的對比度，對診斷顱內腫瘤有很高的應用價值。

MRI檢查可以顯示出絕大多數顱內腫瘤及瘤周圍水腫，可精確顯示腫瘤部位、大小、形態、邊緣、結構、數目、腫瘤的信號和增強、腫瘤周圍水腫、佔位效應、繼發改變是CT的重要附加檢查手段，特別是對緊靠骨的顱底、腦幹的腫瘤。

8.為什麼手術前需做腦血管造影檢查?

醫生在術前會評估腫瘤與血管的關係;判定髓外腫瘤如腦膜瘤對靜脈竇的壓迫程度和靜脈竇的開放情況;血管性病變或血供豐富的腫瘤科顯示或栓塞供血動脈;合併出血者除外血管畸形和動脈瘤。

9.伽瑪刀放療治療也可以應用術後?

伽瑪刀放療治療也適用於手術後殘餘腫瘤，或囊性顱咽管瘤穿刺後囊壁皺縮後進行，有利於減慢腫瘤生長速度。

10.顱內腫瘤患者身高能否恢復正常?

腫瘤生長引起的生長激素分泌減少，患者很高明顯低於同齡人，手術的具體操作過程中，做不到選擇性治療，以目前醫療科技水平來說，能夠全切腫瘤，不損傷或損傷周圍腦組織和神經是最好，如果手術切除後兩年沒有複發，患者年齡比較合適，可以應用外源性生長激素促使身高發育。

11.手術輔助設備的應用?

手術輔助設備如顯微鏡使手術技術改進，超聲吸引器允許更小的創傷和這些腫瘤的更安全切除，手術導航系統允許改進中腫瘤和正常解剖的可見性，使手術更加安全並可更加完全地切除腫瘤。

12.手術過程中在什麼情況下使用顯微內鏡下擴大經鼻入路?

蝶竇發育不良，鞍底狹窄，頸動脈間距離狹窄，腫瘤延伸連結視交叉前後部，明顯的腫瘤側方延伸，腫瘤內容物主要為固體等。

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！