歐米伽3能降低25%心臟病發作？它是非處方葯嗎

最近，一項名為「REDUCE-IT」的研究表明，Omega-3（歐米伽3）能夠降低25%的心臟疾病發作風險。

REDUCE-IT試驗包括8000多名參與受試者，由11個國家的知名研究人員合作進行，其研究結果在美國芝加哥舉行的美國心臟協會科學會議上公布，同時發表於近期出版的《新英格蘭醫學雜誌》上。

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這是迄今為止進行的最大規模的隨機對照試驗（其中一組進行了干預試驗，另一組進行了安慰劑和結果比較），測試了Omega-3補充劑對心臟疾病的益處。

然而，這項研究重新引發了關於Omega-3補充劑是否能降低心臟病發作和中風風險的爭論。

「當您從當地藥店購買魚油補充劑之前，有一些事情需要注意。經測試的藥物Vascepa不是標準的非處方魚油膠囊。」悉尼大學醫學教授Garry Jennings指出。

Omega-3包括非處方膠囊，具有明確的生物學效應。它們可以降低甘油三酯（導致動脈硬化的脂肪類型）和血栓形成的風險，並具有抗炎作用（主要見於較高劑量）。

據介紹，Vascepa由高度精製提煉的魚油成分製成，於2012年被美國FDA批准，用於治療高甘油三酯血症。受試者需要服用非常高的劑量，每天高達4克。

「這比大多數人服用魚油膠囊的Omega-3多很多。」Garry表示，「Vascepa可以在美國憑處方購買，但在澳大利亞卻不能。」

這項研究受試者有兩類，一種是患有心血管疾病，年齡超過45歲；另一種是心血管疾病風險高，年齡超過50歲，還有患有糖尿病和至少一種其他危險因素。「研究結果最適用於與研究組具有相似特徵的人，但不一定能更廣泛地概括。」Garry指出。

早在21世紀初期，曾有政府機構建議為經歷心臟病發作或中風等心血管事件的人補充魚油。當時，兩項大型隨機對照試驗報告含有二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）的補充劑可顯著減少致命性心臟病。EPA和DHA是魚油補充劑中的主要油脂，被稱為Omega-3脂肪酸。

2017年，美國心臟協會指出之前看到的益處在隨後試驗中不太明顯，但仍建議某些心臟病或血管疾病患者使用補充劑。

而到2018年初，一項廣泛宣傳的研究得出結論，幾乎沒有證據證明魚油補充劑有益於預防心臟病，這種趨勢似乎已完全轉變。該研究是一項系統評價（systematic review），結合了10項魚油補充劑的試驗結果（劑量低於REDUCE-IT試驗），涉及77917名心血管疾病高危老年人。

但幸運的是，仍有一些「真相」。Garry指出，吃魚對人們來說還是不錯的。魚的來源很重要，不僅是為了避免污染，還因為Omega-3含量、EPA和DHA的相對含量不同。鮭魚、沙丁魚、鯖魚、鱒魚和金槍魚等油性魚類含量最高。

如果不能吃魚，一些堅果和植物油中也含有Omega-3脂肪酸，如油菜、奇亞籽、亞麻籽和大豆。

據悉，澳大利亞國家心臟基金會並不建議健康人群定期服用Omega-3補充劑來保護心臟健康。他們建議將Omega-3補充劑用於甘油三酯水平高的人，並作為心力衰竭的額外治療方法。（王菲）

相關論文信息：

DOI:10.1001/jamacardio.2017.5205

DOI: 10.1056/NEJMoa1812792

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