六味地黃丸、左歸丸的區別與薦葯要點詳解

六味地黃丸和左歸丸都是補腎良藥，而我們不少藥店人卻不能清晰分辨出其中的差異。其實，從根本上來說，左歸丸也是來自於六味地黃丸的，兩個葯雖然君葯臣葯類似，但補益的適用人群卻有差異。

六味地黃丸是中藥方劑的經典，來自於宋代醫藥學家錢乙的《小兒葯證直訣》，是大家最熟悉的「補腎」藥物之一，而「左歸丸」來自明代張介賓所著《景岳全書》，也是補腎強精之良藥，實際上，左歸丸的基礎方劑也是六味地黃丸的補益成分，而增加其他補益的藥物，適用於真陰不足證。

六味地黃丸

【方解】

六味地黃丸，顧名思義，由六味中藥成分組成的組成:熟地,山茱萸肉,山藥,丹皮,澤瀉,白茯苓。其中，熟地黃為君葯，滋補腎陰，壯水之主；山茱萸味酸入肝，色赤入心，從左納於腎，山藥色白入肺，味甘入脾，從右納於腎，為使葯，是為「三補」；而澤瀉、丹皮、茯苓這三味葯為佐使，澤瀉清熱利濕，清泄膀胱，丹皮清熱涼血，入肝腎心經，消山茱萸之燥；茯苓健脾寧心，利水滲濕，助山藥健脾之效，是為「三泄」，三補三泄，滋補肝腎。

【功效】

滋補肝腎陰虛，對於肝腎陰虛造成的盜汗遺精、腰膝酸軟、心煩燥熱，耳鳴眩暈，舌紅少津等情況是非常適用，另外對於女性腎陰虛造成的月經不調，黃褐斑等，也有一定的治療作用。

?注意：六味地黃丸對腎陽虛、腎氣虛的患者無效果。

左歸丸【方解】

左歸丸的組成：熟地，山茱萸肉，山藥，枸杞，川牛膝，菟絲子，鹿膠，龜膠。

從組方上可以看出，左歸丸中，以熟地為君，主要起到滋腎填精、大補真陰的作用；以山藥和山茱萸為臣，山藥補脾益陰、滋腎固精，山茱萸養肝滋腎、澀精斂汗；枸杞、牛膝、菟絲子為佐，其中枸杞補腎益精、養肝明目，牛膝益肝腎、強筋骨，菟絲子補肝腎、益精髓；鹿膠、龜膠為使，二者為血肉有情之品，起到補督任之元的作用，其中龜板膠偏於補陰，鹿角膠偏於補陽，在補陰之中配伍補陽葯，取「陽中求陰」之義。諸葯合用，就起到了滋陰補腎、填精益髓的功效。

左歸丸保留了熟地、山茱萸、山藥這三味補益的藥物，將有清泄作用的澤瀉、丹皮等成分去掉，而增加了溫補的枸杞、菟絲子，鹿龜膠等藥物，枸杞明目強精，川牛膝、菟絲子補肝腎，強腰膝，健筋骨，鹿角膠，龜板膠都有血肉之情，峻補精血，調合陰陽，因此左歸丸的補腎作用要更強。

【功效】

對於腎真陰不足造成的耳聾眼花，口乾舌燥，腎水不足，自汗盜汗等情況，有良好的療效。另外，左歸丸對於補氣血，強筋骨，明目等方面，也有不錯的療效。它對於一些腎陽虛的患者具有很好的保護和調節作用，同時能調節人體惡性激素的水平，對於男女性機能的改善也有很大的幫助，同時常服用左歸丸還能有效抗擊衰老，對於男士陽痿遺精也有效果。

劃重點，左歸丸的補益，還是針對肝腎陰虛的，但是它針對的是更嚴重的腎陰虛情況，如果腎陰虛嚴重，導致出現營養吸收不良，氣血不足等情況，服用左歸丸，非常對症。

總結：

六味地黃丸的配伍是三補三瀉，而左歸丸卻是「純補無瀉、陽中求陰」。兩方只是換了佐葯和使葯，君葯和臣葯是沒有變動的。

相同點：左歸丸與六味地黃丸均為滋陰補腎之劑。

不同點：六味地黃丸以補腎陰為主，寓瀉於補，補力平和，適用於腎虛不著而兼內熱之證；左歸丸純甘壯水，補而無瀉，補力較峻，適用於真陰不足，精髓虧損之證。

總而言之，對於肝腎陰虛，內有虛火，心煩燥熱的顧客，我們推薦三補三泄的六味地黃丸會有更好的效果，而對於腎虛嚴重，真陰不足，氣血虧虛的患者，推薦左歸丸則往往有更好的療效。

來源於： 藥店人

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