如何用無痛方式處理肌肉激痛點較高病人的受限關節？這個方法了解一下！

健康 12-07

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經評估，筆者感覺普通的治療方案不適合該病人的情況，經過一番考量，筆者決定用METS技術為患者進行治療，最終以幾乎無痛的方法，解決了患者的關節受限問題。今天，筆者將就此案例和各位朋友做一個分享。

1、什麼是METS?

2、關節受限案例及評估

3、用METS增強關節活動度和肌力

如何用無痛方式處理肌肉激痛點較高病人的受限關節？這個方法了解一下！

什麼是METS？

Ⅰ 定義

METS全名Muscle Energy Techniques（肌肉能量技術），是骨科診斷和治療的一類方法，要求病人由某一特定姿勢開始，主動收縮肌肉，控制身體特定部位向某一特定方向運動，同時對抗特定的反作用力。

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Ⅱ 兩個生理效應

METS主要有兩個生理效應：

1，等長收縮後放鬆（PIR）

2，相互抑制（RI）

當某一肌肉保持等長收縮時，神經反饋會通過脊髓到達該肌肉本身，並導致PIR，引起收縮肌肉張力的下降，這種肌肉張力的下降大概持續20-25s，，這一過程中組織可以更為容易的被拉長到一個新的休息長度。

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當利用RI時，肌張力的下降依靠生理上拮抗劑對收縮機的抑制作用。當收縮肌的運動神經元接收到來自傳入神經通絡的興奮性衝動時，對側拮抗肌的運動神經元將同時接受到抑制性衝動，這將防止拮抗肌收縮，換句話說，收縮肌的收縮或長時間的受到牽拉，必將會導致其拮抗肌放鬆或受到抑制。

Ⅲ具體應用

1、被動將患者的身體放在剛好能感受到阻力的位置，在此過程中，病人需完全處於放鬆狀態，首先病人深吸一口氣

2、病人被要求以10-20%最大肌力，對抗治療師施加的阻力，等長收縮需要治療的肌肉或者是它的拮抗肌，持續收縮10-12s，過程中避免患者頓挫性用力

3、在一次等長收縮後，會引起一次PIR，肌肉放鬆時間會持續15-30s，這是牽拉肌肉組織到一個新的休息長度的黃金時間

4、重複該過程直至不再有任何進步（通常大概3-4次），然後在最後的位置上保持大約25-30s，一般認為，25-30s足夠使得神經系統記住這一新的休息長度

Ⅳ作用

1、使過度緊張的肌肉恢復正常的緊張度

2、使較弱的肌肉力量得到加強

3、增加關節活動度

4、促進局部血液循環

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關節受限案例及評估

最近，筆者接診了一位女性患者，66歲，雙髖關節置換術後兩年，右側膝關節置換術後半年。主訴，步行時感覺右側下肢無力，右膝關節踝關節夜晚會出現水腫。

▼檢查

雙側髖關節各方向活動度嚴重受限，屈膝60°，踝背屈0°，髕骨活動度嚴重受限。

▼步態分析

右腿畫圈步態，右腿支撐相明顯縮短。

因為患者年紀較大，且有雙髖關節置換的病史，很多拉伸動作並不適合。同時，患者雙髖關節置換術後，並沒有進行科學合理的康復，因此髖關節周圍的肌肉，大多處於短縮無力狀態，肌肉激痛點較高，患者疼痛不耐受。面對這樣的情況，筆者認為首當其衝考慮的問題是，增加患者的髖膝踝關節關節活動度，以及下肢關鍵肌肌力。因此，考慮再三，筆者最終採用了METS技術，用幾乎無痛的方式較好地提升了患者的髖、膝、踝關節活動度。

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