骨髓炎煩人還反覆 怎麼辦 骨科醫生：你需要這樣做才有效

大夫，這煩人的骨髓炎到底還能不能治癒？

醫生，我的骨髓炎為什麼得要手術？

為什麼我的慢性骨髓炎老是反覆發作呢？

骨髓炎竇道流膿怎麼做才能儘快癒合？

醫生我這種情況是不是骨髓炎吶？

平時怎麼做可以預防骨髓炎複發？

幾乎每個就診的骨髓炎患者和家屬在門診或是後台都會反覆問這些問題。所以今天麥瑞小編就為各位有骨髓炎困擾的患者整理了一下這些問題的答案，希望可以幫到大家。首先我們來認識一下骨髓炎這個病。

一、什麼是骨髓炎?

骨髓炎是骨組織(包括骨髓、骨和骨膜)受到細菌感染而引起的化膿性感染，由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起。 臨床上常按病程分為急性和慢性骨髓炎兩大類。

骨髓炎好發於椎骨糖尿病患者的足部或由於外傷或手術引起的穿透性骨損傷部位兒童最常見部位為血供良好的長骨如脛骨或股骨的干骺端。

二、小小的骨感染 有那麼可怕嗎？

有人說，骨髓炎不就只是一個小小骨感染啊，有那麼可怕嗎？在這裡可以鄭重的告訴你骨髓炎若治療不當，危害極大。

據衛生部調查資料顯示，因外傷造成的骨髓炎發病率高達5-23%，居骨髓炎之首；

有80%的病人無法一次治癒；

有40%的病人骨缺損畸形；

有20%的病人關節強直；

有5%的病人截肢；

其中病程長達10年以上的病人易發生癌變；

有的病人剛發生骨髓炎時只是局部一點感染，由於治療處理不當，僅幾天或幾周的時間就發展成為重度骨髓炎，甚至直接威脅生命；

尤其是嬰幼兒引發敗血症死亡病例多見。

三、骨折處傷口化膿就是骨髓炎了嗎？

北京麥瑞骨科醫院的醫生介紹，許多患者朋友都知道，一旦得了骨髓炎，治療的歷程就比較漫長且不易治癒。加上很多醫生一看患者傷口流水出來，就給病人扣上骨髓炎的帽子，但其實，有許多病人並不是骨髓炎，只不過是傷口的處理不合適，經過正確處理一般都能很快痊癒，並且不複發。只有真正的骨髓炎，才可能遷延不愈，反覆皮膚破潰，流膿，治療也非常棘手。

四、骨髓炎有哪些臨床表現呢？

急性骨髓炎通常表現為疼痛、腫脹、壓疼、皮膚髮紅、局部皮溫增高、全身不適。當下肢、骨盆或者脊柱受累時，早期癥狀為拒絕行走或者跛行，尤其是幼兒。當上肢發病時可以觀察到假性麻痹。亞急性骨髓炎可以表現為輕微的不適，一般無發熱或者全身癥狀。慢性骨髓炎時會有潰破、流膿、有死骨或空洞形成。

五、如何正確的診斷骨髓炎？

骨髓炎應綜合臨床表現、實驗室檢查和影像檢查進行診斷。診斷的金標準是通過活檢取死骨行組織學和微生物學檢查。

1、查體與實驗室檢查查體應注意皮膚和軟組織是否完整，確定壓痛點的定位，檢查骨的穩定性，判斷肢體神經血管情況。

絕大多數病人ESR（血沉）和CRP（C-反應蛋白）升高，但白細胞升高的病人只佔35%。

2、X線檢查.X線變化在感染後3～4周出現，表現為骨質不規則增厚和硬化，有殘留的骨吸收區或空洞，其中可有大小不等的死骨，有時看不到骨髓腔。

3、CT檢查若X線表現不明確，可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃描在病變早期即有反映，但無法區別感染。

4、MRI檢查MRI檢查軟組織比CT好，而且顯示骨的水腫區效果非常好。慢性骨髓炎在MRI片上可顯示界限清晰的高信號區，周圍有活躍的病灶（環形征）。

5、活檢對於骨折和腫瘤，可通過椎間盤間隙或感染骨的穿刺活檢和手術活檢。可行細菌培養和葯敏試驗。

六、為什麼慢性骨髓炎容易反覆發作？

1、細菌：

很多細菌都能形成細菌細胞膜，包膜之外的細菌可以採用抗生素來殺死，包膜之內我們殺不死它，它有一個保護層，當我們的抗生素停掉以後，它又開始繁殖，再次引起局部感染。

2、骨質本身：

蝕骨和空腔容易導致骨髓炎發生。

3、治療不專業：

很多醫生都會治療骨髓炎，但至於治療後效果卻大相徑庭，主要是因為局限於當地的醫療條件，很多醫生簡單進行病灶清除而不能徹底根除病灶，並且不知道具體由什麼細菌引起的感染，很難有針對性的用藥，導致它容易複發。

4、病人本身的原因：

病人可能存在基礎性疾病，比如免疫性疾病、糖尿病等都可能引起骨髓炎再複發，有些遵醫囑比較差等。

七、竇道流膿讓其儘快癒合對不對呢？

骨髓炎一旦竇道形成，膿性滲出排出，紅腫熱疼癥狀會緩解，病人找醫生往往主訴竇道一直滲水，他吃了很多葯，用了各種試圖讓竇道癒合的藥物和方法，而且還會經常遇見高價購買使用祖傳秘方的患者，可以肯定賣葯的發了財，但病人可是倒霉了。

北京麥瑞骨科醫院的醫生介紹，患者的竇道是不能隨便閉合的。作為病灶通向體表的通路，起到排泄病灶內滲出物的作用，這些滲出物含包括組織壞死分解產物、細菌毒素等有非常複雜的成分，一旦竇道閉合，這些毒性物質聚集體內，向周圍擴散及吸收進入血液循環，可以造成局部嚴重的炎症反應及全身中毒反應。

所以各位骨髓炎的患者有了竇道設法保持它的暢通，保證病灶滲出物能及時引流出去，有條件的去醫院讓專業的醫生給予引流處理，沒有條件就用比較清潔的物品經常擴一下竇道口，不要讓它閉合，剩下的事情就是儘快找專業的骨科醫生。

八、骨髓炎如何治療 一定要手術治療嗎？

對那些長期反覆發作的病人差不多一定要手術，因為這些病人患病部位一定存在一個頑固性病灶，病灶內可能有死骨、異物（包括以前手術的植入物）及緻密瘢痕，它們給細菌提供了良好的庇護場所，人體自身的免疫機制及應用的消滅病原體的藥物幾乎不能侵入這樣的細菌庇護所，這種情況只有手術徹底清除病灶才能給徹底治癒提供保證。

北京麥瑞骨科醫院的醫生說：「病灶清除是骨髓炎手術治療的第一步也是最重要的一步，病灶清除是否徹底直接決定骨髓炎治療的成敗和複發的幾率。通過病灶清除過程可以把死骨和感染累及的組織清除、把感染微生物數量大大降低。病灶清除的過程可以說是「細節決定成敗」。

北京麥瑞骨科醫院對骨髓炎的病灶實現「綜合技術精準清創」，綜合採用徹底清除病灶技術，複合擴髓擴孔技術、持續沖洗灌洗技術，肌瓣、骨瓣等填塞消除死腔，軟組織覆蓋解決骨外露，使用外固定架維持骨的穩定性，重建骨功能，達到骨轉移增加骨長度及癒合的目的，再加上中藥的應用及高新設備的輔助促進骨及軟組織的生長。

通過這套綜合技術能夠確保徹底病灶清除、去除死骨和感染累及的所有組織，不留死角；同時通過射頻和沖洗可以有效的降低沾染微生物的數量，並結合熟稔的顯微外科肌皮瓣技術，確保骨髓炎能夠儘快治癒，且治癒後不易複發。

九、日常生活中如何預防骨髓炎複發呢？

①忌酒：絕對不能喝酒。

②減少吸煙，減少辛辣、狗肉等刺激性食物。

③增強抵抗力：適量運動，充足睡眠，不過度勞累。

④嚴格控制基礎性疾病，嚴格遵循醫囑，尤其是糖尿病等感染率很高的疾病。

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