腎病

丁香葉

腎病，是腎臟的損害或疾病。 腎炎是一種炎性腎病，根據炎症的位置有幾種類型。 炎症可以通過血液檢查來診斷。 腎病是非炎性腎病。 腎炎和腎病可分別引起腎病綜合征。 腎臟疾病通常會在一定程度上導致腎功能喪失，並可導致腎功能衰竭，完全喪失腎功能。 腎功能衰竭被稱為腎病的終末期，其中透析或腎移植是唯一的治療選擇。

[[[慢性腎病]]]導致腎功能逐漸喪失。 急性腎病現在稱為急性腎損傷，其特徵是7天內腎功能突然減少。 大約八分之一的美國人（截至2007年）患有慢性腎病[1]。

目錄

1 原因

1.1 止痛藥

1.2 糖尿病

1.3 飲食

1.4 IgA腎病

1.5 碘化造影劑

1.6 鋰

1.7 狼瘡

1.8 黃嘌呤氧化酶缺乏症

1.9 腎臟多囊性疾病

1.10 化療藥物的毒性

2 發展

3 診斷

4 移植

5 參考

原因

2012年每百萬人因腎臟疾病死亡數

腎病的原因包括腎小球中免疫球蛋白A抗體的沉積，鎮痛葯的施用，黃嘌呤氧化酶缺乏，化學治療劑的毒性以及長期暴露於鉛或其鹽。可產生腎病的慢性病包括系統性紅斑狼瘡，糖尿病和高血壓，其分別導致糖尿病性腎病和高血壓性腎病。

止痛藥

腎病的一個原因是長期使用稱為鎮痛葯的止痛藥。可引起腎臟問題的止痛藥包括阿司匹林，對乙醯氨基酚和非甾體類抗炎葯（NSAIDs）。這種形式的腎病是「慢性鎮痛性腎炎」，一種慢性炎症性變化，其特徵在於小管的丟失和萎縮以及間質纖維化和炎症（BRS病理學，第2版）。

具體而言，鎮痛非那西丁的長期使用與腎乳頭壞死（壞死性乳頭炎）有關。

糖尿病

糖尿病腎病是由腎小球中毛細血管的血管病引起的進行性腎病。其特徵在於腎病綜合征和腎小球的瀰漫性瘢痕。它尤其與管理不善的糖尿病有關，並且是許多發達國家透析的主要原因。它被歸類為糖尿病的小血管併發症。[2]

飲食

較高的膳食攝入動物蛋白，動物脂肪和膽固醇可能會增加微量白蛋白尿的風險，這是腎功能下降的標誌[3]，一般來說，水果，蔬菜和全穀物的飲食含量較高，但肉類和甜食含量較低可能具有保護作用對腎功能下降。[4]這可能是因為動物蛋白，動物脂肪和膽固醇以及甜食的來源更多是產酸的，而水果，蔬菜，豆類和全穀類產品更多是基礎產生的。[5] [6] [7] [8] ] [9] [10] [11] [12] [13] [14]

IgA腎病

IgA腎病是全世界最常見的腎小球腎炎[15]原發性IgA腎病的特徵在於腎小球中IgA抗體的沉積。典型的表現（在40-50％的病例中）是發作性的直率血尿，通常在一天或兩天內開始非特異性上呼吸道感染（因此是順發性），而不是鏈球菌性腎小球腎炎，這種情況發生一段時間（幾周後，初次感染。不太常見的胃腸道或泌尿系感染可以是煽動劑。所有這些感染共同具有粘膜防禦的激活並因此產生IgA抗體。

碘化造影劑

碘化造影劑（ICM）誘發的腎臟疾病稱為CIN（=造影劑腎病）或造影劑誘發的AKI（=急性腎損傷）。目前，潛在的機制尚不清楚。但是有大量證據表明包括細胞凋亡誘導在內的幾個因素似乎起作用。[16]

鋰

長期使用鋰，一種常用於治療雙相情感障礙和分裂情感障礙的藥物，已知會引起腎病。

狼瘡

儘管治療費用昂貴，但狼瘡性腎炎仍然是複發或難治性狼瘡性腎炎患者發病率和死亡率的主要原因。[17]

黃嘌呤氧化酶缺乏症

腎病的另一個可能原因是由於黃嘌呤氧化酶在嘌呤降解途徑中的功能降低。黃嘌呤氧化酶會將次黃嘌呤降解為黃嘌呤，然後降解為尿酸。黃嘌呤不溶於水;因此，黃嘌呤的增加會形成晶體（可導致腎結石），並導致腎臟受損。黃嘌呤氧化酶抑製劑，如別嘌呤醇，可引起腎病。

腎臟多囊性疾病

腎病的其他可能原因是由於在腎臟內形成囊腫或含有液體的囊。這些囊腫隨著衰老的進展而擴大，導致腎功能衰竭。囊腫也可能在其他器官中形成，包括肝臟，腦和卵巢。多囊腎病是由PKD1，PKD2和PKHD1基因突變引起的遺傳性疾病。這種疾病影響了美國約五十萬人。多囊腎易受感染和癌症的影響。

化療藥物的毒性

腎病可以與用於治療癌症的一些療法相關聯。癌症患者中最常見的腎臟疾病形式是急性腎損傷（AKI），其通常可能是由於化療後發生的嘔吐和腹瀉導致的體積消耗或偶爾由化學治療劑的腎毒性引起的。癌症細胞分解後的腎功能衰竭，通常在化療後，是癌症的獨特之處。幾種化學治療劑，例如順鉑，與急性和慢性腎損傷有關。[18]較新的藥物如抗血管內皮生長因子（抗VEGF）也與類似的損傷，蛋白尿，高血壓和血栓性微血管病有關。[19]

發展

腎病是一種非傳染性疾病。如果無法有效控制，可能會產生嚴重後果。通常，腎臟疾病的進展從輕微到嚴重。一些腎臟疾病可導致腎衰竭。

診斷

疑似腎病的標準診斷檢查包括病史，體格檢查，尿檢和腎臟超聲檢查（腎臟超聲檢查）。超聲對腎臟疾病的診斷和治療至關重要。[20]

移植

全世界數百萬人患有腎病。在這些數百萬人中，有數千人需要在其最後階段進行透析或腎移植。[21]在美國，截至2008年，有16,500人需要進行腎臟移植手術。[22]其中5,000人在等待移植時死亡。[23]目前，捐助者短缺，2007年全世界只有64,606例腎臟移植手術。[24]捐助者短缺導致各國對腎臟施加貨幣價值。伊朗和新加坡等國家正在通過支付其公民捐款來取消他們的名單。此外，黑市佔全球移植的5-10％。[25]在美國，通過黑市購買器官的行為是非法的。[26]要被列入腎移植的等待名單，患者必須首先由醫生轉診，然後他們必須選擇並聯繫捐贈醫院。一旦他們選擇了捐贈醫院，患者必須接受評估，以確保他們可以持續接受移植手術。為了與腎移植相匹配，患者必須將血型和人白細胞抗原因子與其供體相匹配。他們也必須對捐贈者腎臟的抗體沒有反應。[27] [28]

丁香葉