第八屆上海泌尿腫瘤國際論壇今日召開，前列腺癌精準篩查初步結果出爐
基層前列腺癌精準篩查任重道遠，「中國泌尿腫瘤MDT會診平台」奏響中國之聲。
文丨秦曉健 王廣兆
來源丨醫學界腫瘤頻道
2018年12月8日至9日，中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專委會2018年會暨第八屆上海泌尿腫瘤國際論壇在上海盛大召開。
國內大咖海軍軍醫大學校長孫穎浩院士，中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專業委員會前任主委那彥群教授，第八屆上海泌尿腫瘤國際論壇主席、中國抗癌協會泌尿男生殖系腫瘤專業委員會主委、復旦大學附屬腫瘤醫院副院長葉定偉教授，以及中國醫師協會泌尿外科醫師分會會長周利群教授強勢坐鎮，此外還有諸多來自海外的頂級國際專家到場進行主題演講和討論。
本次大會中，葉定偉教授的演講主題是「中國前列腺癌篩查的探索及初步報道」。據悉，從去年啟動至今的上海「前列腺癌精準篩查」項目已經有了初步結果。葉定偉教授團隊在對上海及周邊地區超2500例高危人群進行血清PSA水平篩查後，證實受篩上海居民高危人群中前列腺癌檢出率超過1%。
一
我國前列腺癌早期診斷率低，總體生存率不高
據2017年2月國家癌症中心發布的最新癌症數據，前列腺癌隨城市化發展程度逐漸上升，大城市前列腺癌發病率17.26/10萬，幾乎是小城市的4倍。在上海地區，前列腺癌已經位列男性常見腫瘤第5位和泌尿系統腫瘤第1位。
在葉定偉教授看來，前列腺癌發病譜的顯著改變與中國經濟的迅速發展和人民生活質量的改善密切相關，人均壽命逐步提高，飲食習慣和生活方式逐漸西化，都會導致前列腺癌這種「富貴癌」的高發。
葉定偉教授說與日益增高的發病率相對的是，我國前列腺癌的死亡率居高不下，遠超西方發達國家。這其中主要的因素在於我國超70%的前列腺癌患者，初診時已經是中晚期，絕大部分患者因此喪失了根治的機會。而在美國，初診前列腺癌患者中只有19%是中晚期。
2013年的數據顯示，我國前列腺癌患者的5年生存率僅為53.5%，而同期美國前列腺癌患者的5年生存率達到了99%。
葉定偉教授表示，造成我國前列腺癌診治困境的重要原因在於早期診斷率低、區域診療水平參差不齊。對高危人群進行篩查、早期診斷和治療是提高我國前列腺癌患者總體生存率最有效的手段。
目前，早期發現前列腺癌的有效手段包括血清PSA（前列腺特異性抗原）篩查等途徑。PSA是一種前列腺上皮細胞分泌的PSA。癌細胞在增值的過程中破壞了微循環和一些血管系統，PSA就會大量進入血管，最終表現為血清中的PSA水平增高。臨床篩查體檢中發現PSA水平異常增高，就意味著前列腺癌可能性很大。
二
復旦腫瘤率先推進基層前列腺癌精準篩查工作
在去年舉辦的第七屆上海泌尿腫瘤國際論壇上，葉定偉教授團隊率先在全國範圍內推出《前列腺癌篩查中國專家共識》，呼籲對前列腺癌高危人群要儘早開展基於PSA檢測的前列腺癌篩查。
在《共識》中，專家們對前列腺癌高危人群做出如下定義：年齡大於50周歲的男性、年齡大於45歲且有前列腺癌家族史的男性或40歲時基線PSA指標大於1ng/ml的男性。這部分人群應當養成良好的體檢篩查習慣，以密切警惕前列腺癌的發生。
據此共識，葉定偉教授團隊從去年6月開始，首先在上海市範圍內啟動了「前列腺癌精準篩查」項目，並逐步向全國推廣。
自2017年 「前列腺癌精準篩查」項目啟動以來，葉定偉教授團隊逐步推進前列腺癌精準篩查下基層的工作。
一方面，依靠社區志願組織、基層黨組織和黨支部活動，繼續將篩查工作向社區推進，篩查工作組在上海市內開展了20次社區活動，成立16個「前列腺癌精準篩查社區服務站」，直接面向廣大群眾宣傳泌尿腫瘤防治知識，並開展前列腺癌篩查，得到了廣大居民的讚譽；
另一方面，在全國範圍內幫助適宜醫療機構開展前列腺癌篩查工作，建立了包括山東大學齊魯醫院、蘇州科技城醫院、崑山市第二人民醫院、上海寶山區月浦社區衛生服務中心在內的11家「前列腺癌精準篩查基地」。
截至2018年11月底，累計對超過2500位前列腺癌高危人群進行了免費PSA篩查。在這些高危人群中一旦發現PSA指標異常，將會進一步行前列腺穿刺，通過病理檢測明確是否罹患前列腺癌。
項目初步結果顯示，截至2018年8月，在接受PSA篩查的2159例高危受篩者中，有34人最終確定為前列腺癌，所佔比例接近1.6%。所幸，這些患者大多為局限性前列腺癌，及時接受根治性手術，可以獲得良好的預後。
「前列腺癌篩查在國內開展並不簡單，居民對於前列腺癌篩查必要性的認識還不夠，合適中國國情的篩查模式也在不斷的摸索中；目前的數據是低估的，很多初篩陽性的居民並沒有進一步接受穿刺診斷，因此實際的檢出率可能遠超1%。」
葉定偉教授表示，「前列腺癌高危人群定期進行PSA篩查很有必要，希望社會各界能夠重視篩查，共同協作，參與到該項目當中，在提高前列腺癌早發現率和療效的同時，也可以建立中國前列腺癌患者數據共享平台或基因資料庫，為國人前列腺癌精準診治開拓更多空間。」
第八屆上海泌尿腫瘤國際論壇將授予第一批11家前列腺癌精準篩查基地」，第一批16家「前列腺癌精準篩查社區服務站」，是對既往工作的肯定，也為進一步推進前列腺癌精準篩查工作立下「里程碑」。
三
中國泌尿腫瘤MDT會診平台，由中國走向世界
「在整個泌尿腫瘤領域，規範的治療是患者獲得長期生存的重要條件，」葉定偉教授說，「外科、內科、放療科、病理科、影像科等多學科的共同協作（MDT多學科綜合診治），可以為泌尿腫瘤患者帶來更多獲益。」
據悉，復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿男生殖系腫瘤多學科綜合診治團隊，自2005年起在國內率先開啟泌尿系統腫瘤的MDT模式，並積累了豐富的經驗。由於國內泌尿腫瘤診治水平不均衡，國內散在分布的頂級泌尿腫瘤多學科團隊無法惠及更廣大區域，而泌尿腫瘤患者也很難就近獲得國內頂級水平的MDT服務。
2017年4月，葉定偉教授牽頭，由全國33家省級腫瘤醫院參與、國內首個跨區域多學科綜合診治（MDT）網上平台「中國泌尿腫瘤MDT會診平台」正式啟動。該平台是從臨床實踐需求出發，由臨床醫務人員主導，依靠先進的互聯網技術構建。
運行至今，國內泌尿腫瘤領域高水平MDT專家團隊陸續進駐「中國泌尿腫瘤MDT會診平台」，平台已積累專業用戶2000餘人，入駐單位達67家，覆蓋各級醫療機構，官方平台單場點播人數3000人次，多平台聯合點播人數超過10000人次；「中國泌尿腫瘤MDT會診平台」已經成為國內泌尿腫瘤領域最廣泛、最專業的合作交流平台，得到了泌尿腫瘤患者和各級泌尿腫瘤診治團隊的廣泛支持。
2017年9月，「中國泌尿腫瘤MDT會診平台」獲得復旦大學「十大優秀醫療服務品牌」稱號；
2018年3月，「中國泌尿腫瘤MDT會診平台」獲得上海市改善醫療服務行動「醫療服務品牌」稱號；
《「中國泌尿腫瘤MDT會診平台」簡介——「互聯網+」時代泌尿腫瘤多學科診治模式探索》在專業期刊《現代泌尿外科雜誌》人文欄目約稿發表，向廣大業內外讀者介紹了本醫療服務品牌的最新進展，得到了廣泛關注；
基於平台的研究課題「人工智慧輔助下的多中心泌尿腫瘤MDT全程管理及服務模式創新」，獲得上海市衛計委智慧醫療重大專項支持；
2018年3月， 「中國泌尿腫瘤MDT會診平台」在全球影響最大的泌尿外科學術會議——歐洲泌尿外科年會引發熱烈關注，展示成果被評為「最佳壁報」。
以「中國泌尿腫瘤MDT會診平台」為載體，2017年12月9日，CACA-GU2017年會上，首批15家「中國泌尿腫瘤MDT100佳」單位掛牌；2018年9月16日，UCOG2018工作會議上，第二批8家「中國泌尿腫瘤MDT100佳」單位掛牌，同時， 「中國泌尿腫瘤MDT會診平台」四大區域中心正式成立，包括：復旦大學附屬腫瘤醫院（東部中心），四川大學華西醫院（西部中心），中山大學附屬腫瘤醫院（南方中心），北京大學第一醫院（北方中心）。
平台將在2年內，根據國內MDT組織的發展，成立框架內4-10家區域中心，100家城市中心，實現泌尿腫瘤MDT實施單位在全國範圍內的覆蓋，實現「天下沒有難做的MDT」，最終實現「人人可以獲得的MDT」。
本次大會，將授予第三批44家「中國泌尿腫瘤MDT100佳」單位；同時，首批7名來自歐美國家及香港地區的國際知名專家也將入駐平台，為「中國泌尿腫瘤MDT會診平台」的建設提供國際思路。
在葉定偉教授的帶領下，復旦大學附屬腫瘤醫院泌尿腫瘤MDT團隊為國內廣大群眾提供了包含科普、篩查、早診早治、MDT規範化診療、精準醫療、臨床研究、康復指導在內的全流程健康管理模式，並藉助 「中國泌尿腫瘤MDT會診平台」及「前列腺癌精準篩查」等平台向全國推廣，並逐漸走向世界，在造福國內廣大群眾的同時，「上海模式」也漸漸成為「中國模式」，在泌尿腫瘤的防控中，發出「中國聲音」。
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