每年必做的婦科檢查，各項指標如何解讀？

當我們的身體感到不適時，我們自然而然的會想到去醫院看醫生，但是身體沒有不適的時候呢？健康體檢針對的就是平時沒什麼自覺癥狀的「健康人群」。

現在很多單位都有安排職工健康體檢的福利，每年一度的健康體檢下，總有人查出或大或小一些毛病，甚至還有少數人查出早期癌症或者癌前病變。這就是健康體檢的意義所在：

它以篩查的方式，在疾病潛伏期、沒有癥狀的臨床早期檢出潛在的致病因素、早期病變和功能異常等，從而達到對致病因素及早干預，對早期病變早發現、早診斷、早治療的目的。

我在婦產科工作，每年到了婦女疾病普查的時候，總會忙碌一陣子，體檢查出問題的婦女們既為自己的疾病擔憂，又為在疾病惡化前能夠及時治療而慶幸。那麼，婦女健康體檢上那些描述，都代表著什麼意義呢？

宮頸納氏囊腫

婦科體檢的第一站就是常規的體格檢查，醫生通過肉眼觀察和內診觸摸，了解就診者的一般情況。如外陰有無贅生物，陰道有無充血、有無萎縮，白帶性狀是否正常、有無異味，宮頸有沒有贅生物，有沒有糜爛樣改變，子宮大小、形態、質地是不是正常，附件有沒有包塊、有沒有壓痛等。

很多病人在治療其他疾病時憂心忡忡地問我：體檢時醫生說我的宮頸有囊腫，要不要緊？需不需要治療？

囊腫一詞聽起來似乎不是特別友好，但是宮頸上的這個「囊腫」卻慈眉善目。宮頸是子宮的出口，向下突出於陰道深處，是個中間有通道的圓柱體。宮頸上有分泌粘液的腺管，有些特殊位置的腺管出口被新生的宮頸上皮細胞堵住了，導致裡面分泌的粘液無法排出，瀦留形成囊腫，即所謂的「納氏囊腫」。它是生理改變的結果，並不意味著有什麼炎症，一般也不需要治療。

示意圖你們感受一下，左邊是正常的宮頸，右邊是宮頸納氏囊腫。

宮頸糜爛樣改變

也是就過去的「宮頸糜爛」。隨著醫學的進展，人們早已意識到所謂的「宮頸糜爛」並不是等同於潰瘍的真正糜爛，有可能只是生理性的改變。

生理性的「宮頸糜爛」是不需要治療的，但是炎症刺激也可以導致糜爛樣改變，這種改變就是病理性的，需要治療了，CINⅢ級（包括宮頸上皮內瘤變的重度異型和原位癌）的外觀也和「宮頸糜爛」極其相似，為了排除惡性病變，醫生往往會建議進一步檢查。

WHO提倡，18歲以上凡是有性生活的女性，應該每年進行宮頸塗片細胞學檢查一次。

宮頸刮片曾經是篩查宮頸癌的重要方法，它通過一個小木板刮取宮頸表面的脫落細胞，再塗片檢查。然而因為獲取的細胞數目少、製片粗劣、容易造成假陰性等缺點，現在已被更加高效的薄層液基細胞學技術取代——也就是體檢項目中常規包含的TCT檢查。

傳統的宮頸刮片檢查法。

TCT檢查對於宮頸高度病變的靈敏度可以高達85%~90%，對於篩查宮頸癌和癌前病變有很重要的意義。HPV DNA檢測有時也會出現在體檢項目中，因為高危型HPV感染和宮頸癌的發生有密切的關係，可以協助判斷不能明確意義的上皮細胞病變應該如何處理。

宮頸癌不同階段的表現，最左側為正常宮頸，往右以此加重。

子宮肌瘤

B超檢查也是健康體檢中必不可少的部分，於是又不得不說一下子宮肌瘤。

子宮肌瘤真是太常見了，30歲以上的婦女里20%都有子宮肌瘤，而因為細小的肌瘤多無癥狀，實際的發病率可能還遠超過20%。子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，惡變的幾率很小，所以如果發現了子宮肌瘤不必太緊張，只有當子宮肌瘤生長到引起月經量過多、經期延長甚至長期失血過多而貧血，或者尿頻、尿急、腹脹、便秘等壓迫癥狀，或者感染、變性及其他併發症時，才有治療的必要。

沒有癥狀的小肌瘤可以每3-6個月隨訪觀察一次，不需要特殊治療。尤其是靠近絕經期的婦女，在絕經後肌瘤多可萎縮甚至消失。

卵巢囊腫

這是一個挺大的課題，卵巢的組織成分非常複雜，是全身各臟器原發腫瘤類型最多的器官，不同類型卵巢腫瘤的結構和結局都有很大的差異。B超檢查是發現卵巢腫瘤最簡便易行的方法，而卵巢的良性腫瘤因為體積較小、沒有癥狀，常常在健康體檢時偶然發現。

左側正常卵巢，右側是卵巢囊腫。

卵巢有時候會出現生理性的囊腫讓人虛驚一場，多為濾泡囊腫或者黃體囊腫。醫生遇到這種可能為生理改變的囊腫 ，一般會建議過一段時間再來複查，因為其2~3個月內會自動消失。

但如果再次複查沒有消失，甚至還變大了，就要考慮是卵巢腫瘤了。良性卵巢腫瘤一般生長得比較緩慢，多發生在單側，光滑、活動度好、邊界清晰，手術中常常可以看見裡面就是一包清水。惡性腫瘤則會迅速長大，多在雙側發生，形狀不規則，活動度差。腫瘤常常為實性或者囊實性，還常常伴有腹水，以及顯著消瘦、乏力、精神衰頹等惡性腫瘤的常見表現。

說到卵巢囊腫我就會想到泡泡，然後就很擔心它會爆掉……

卵巢腫瘤一旦確診後，都是建議手術的，一方面是為了切除病灶，另一方面也是為了明確診斷，如果是良性腫瘤就沒什麼要擔心的了，如果是惡性腫瘤，不僅手術範圍需要增大，術後可能還需要進一步放化療以及長期隨訪監測。

總而言之，每年一次的婦科體檢還是很有必要的。雖然生老病死是自然規律——但你們誰也不想早早病死是不是？如果能在疾病的早期發現並治療，便能最大程度的享受現有的醫療技術帶來的福利。

活兒姐現在的困擾是，連鎖體檢機構被爆檢查結果不靠譜、從業人員資質不夠，三甲醫院體檢中心又聽說不少是外包的，愁……

本文來自果殼，謝絕轉載

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