組合療法對這種白血病患者影響幾何？這項研究了解下！

當幾種葯組合服用，會產生哪些化學反應呢？

近日，一項在線發表在《新英格蘭醫學》雜誌上的研究稱，對於未經治療的慢性淋巴細胞白血病的老年患者，單獨使用依魯替尼（Ibrutinib）或與利妥昔單抗（Rituximab）聯合治療，以及苯達莫司汀（Bendamustine）加利妥昔單抗聯合治療，這三種療法可有效緩解患者癥狀。

慢性淋巴細胞白血病是一種原發於造血組織的惡性腫瘤。腫瘤細胞為單克隆的B淋巴細胞，形態類似正常成熟的小淋巴細胞，蓄積於血液、骨髓及淋巴組織中。

病因尚未完全明確，環境因素在慢性淋巴細胞白血病的發病中並不佔主要地位，長期接觸低頻電磁場可能和該病的發作有關。主要臨床表現有淋巴結腫大、肝脾大、貧血和出血等。

亞洲國家以及西方國家中亞裔人群比歐美人群的發病率低，慢性淋巴細胞白血病患者直系家屬中患該病的危險性比一般人群高三倍，男性比女性易患，說明遺傳因素在該病的發病中佔有一定的地位。

依魯替尼是強生公司和Pharmacyclics公司合作研發的靶向抗癌新葯，於2013年11月13日獲FDA批准上市，該藥用於套細胞淋巴瘤的治療。依魯替尼是一種小分子BTK抑製劑，能夠與BTK活性中心的半胱氨酸殘基共價結合，從而抑制其活性。

利妥昔單抗是治療B細胞惡性腫瘤的重要藥物，CD20單克隆抗體，廣泛用於治療B淋巴細胞非霍奇金淋巴瘤，包括濾泡淋巴瘤，瀰漫性大B細胞淋巴瘤以及類風濕關節炎等免疫相關疾病，已成為全球暢銷腫瘤藥物。

苯達莫司汀是一種雙功能基烷化劑，具有抗腫瘤和殺細胞作用。本品的抗腫瘤和殺細胞作用主要機理為DNA單鏈和雙鏈通過烷化作用交聯，這打亂了DNA的功能和DNA的合成，也會使DNA和蛋白之間，以及蛋白和蛋白之間產生交聯，從而發揮抗腫瘤作用。

這三款藥物的組合治療，會對患者產生哪些影響？

美國俄亥俄州立大學哥倫布分校綜合癌症中心博士詹尼弗·沃亞克及其同事，隨機分配65歲或以上未接受過治療的慢性淋巴細胞白血病患者。

有183名患者接受苯達莫司汀加利妥昔單抗治療，182名患者接受依魯替尼治療，182名患者接受依魯替尼加利妥昔單抗治療。

隨後對患者進行隨訪，尋找無進展生存期的時長。

研究人員發現，只有苯達莫司汀加利妥昔單抗組達到了中位無進展生存期。單獨使用依魯替尼和依魯替尼加利妥昔單抗組合療法，兩年無進展生存期患者的估計百分比為87％和88％。

關於無進展存活期，依魯替尼加利妥昔單抗組和依魯替尼組之間沒有顯著差異。

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