使用降壓藥的5大原則

每當人們被確診為高血壓病，在經歷過痛苦的「自我否定」階段，接著就是整天為降壓藥物開始了好奇和焦慮：「為什麼我服用的降壓藥和別人不一樣呢？」；「我服用的降壓藥是不是最好的呢？」；「能不能換一種降壓藥試一下呢？」……

有些人則索性逃避，自行停止服用降壓藥物，直到心腦血管事件的發生……相信每一位專業的心腦血管大夫都會給予患者最佳的抗高血壓治療方案。但是，幾乎沒有一位醫生會很耐心、一一解答所有高血壓患者這些問不完的問題，尤其是在緊張的門診時間。參考《中國高血壓防治指南（2018 年修訂版）》，和大家分享關於降壓藥物應用的5大基本原則。

一、起始劑量

1.一般患者採用常規劑量；

2.老年人及高齡老年人初始治療時通常應採用較小的有效治療劑量。根據需要，可考慮逐漸增加至足劑量。

二、關於長效降壓藥物

1.優先使用長效降壓藥物，以有效控制24小時血壓，更有效預防心腦血管併發症發生。

2.如果使用中、短效製劑，則需每天2～3次給葯，以達到平穩控制血壓。

三、聯合治療

1.應該根據血壓水平和心血管風險選擇初始單葯或聯合治療。

2.對於「血壓≥160/100mmHg、高於目標血壓20/10mmHg」的高危患者，或單葯治療未達標的高血壓患者應進行聯合降壓治療，包括自由聯合或單片復方製劑。

3.對於血壓≥140/90mmHg的患者，也可起始給予小劑量聯合治療。

四、個體化治療

1.根據患者合併症的不同和藥物療效及耐受性，以及患者個人意願或長期承受能力，選擇適合患者個體的降壓藥物。

2.常用的五大類降壓藥物均可作為初始治療用藥，建議根據特殊人群的類型、合併症選擇針對性的藥物，進行個體化治療。

五、藥物經濟學

高血壓需要終生治療，需要考慮治療的「成本/效益」。在這方面，對於大多數人而言，選擇「基本藥物」（國家或地方）或許是一個靠譜的建議。

（本文來源於朱鑫璞中風預防門診微信公眾號 圖片來源於網路）

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