許樟榮教授：有感於《大眾醫學》七十華誕
許樟榮教授，解放軍戰略支援部隊特色醫學中心（原306醫院）糖尿病中心
在我四十年的行醫生涯中，幾乎每周都要診治數十名甚至上百名糖尿病患者。我深刻體會到，在防治糖尿病及其併發症的戰役中，僅靠醫務人員的努力是遠遠不夠的，患者的學習和自我管理也非常重要。 《大眾醫學》是我國創刊最早、影響力最大的醫學科普雜誌，是很好的科普陣地和學習園地，其宗旨是讓醫學歸於大眾，讓醫者更有仁愛之心，讓國民提高健康素養，在醫患之間搭起理解、信任的橋樑。 二十多年來，我在《大眾醫學》發表了數十篇文章。
前幾天，在收到「傳播健康 心繫大眾」醫學科普突出貢獻獎獲獎通知及《大眾醫學》創刊70周年紀念邀請函時，我感慨萬千。結合近一周所經歷的3個病例，我更加深切感受到提高百姓健康素養之重要性。
患者及其家屬的健康素養和對於醫學科學的尊重、對於醫務人員的尊重，關係到患者自身的健康，甚至於生命。我這麼說，並不過分。本周我遇到三件事情，可以說明這點。
1、 4天前，我在外地講學時接到一個電話。來電者說，他母親有糖尿病足病，下肢缺血，一個足趾黑了，經當地醫生介紹，他攜母親到北京找我。到了我們醫院糖尿病中心，方知我沒有門診。
我說，一個足趾黑了，即壞疽了，這個足趾很難保住。如果下肢缺血嚴重，應該找血管外科的專家。他說，糖尿病專科的醫生也建議去血管外科就診，血管外科接診醫生建議馬上住院，並已經開出住院單。然而，他覺得這位大夫才30多歲，他不信任，就沒有住院，而是帶著母去到宣武醫院就診。結果在轉診路上，母親發生心衰，又被救護車送回我院心臟內科ICU住院。
我告訴他：「您母親的診斷很明確，糖尿病專科和血管外科醫生處理都很對，都認為患者應該馬上住院，解決下肢缺血問題。因為您對於醫生的不信任，不及時住院，結果在院外發生了心衰，加重了病情。假如您及時入住血管外科，科主任肯定會查房，如果老人心臟功能差，血管外科也會及時處理，必要時組織會診。老人來北京這幾天耽誤治療，加重病情，出現心衰，與你們不相信醫生有關。」他馬上承認自己有錯，並接受我的建議：先在心臟內科解決心衰問題，待病情穩定後，再請心內科大夫安排有關會診和轉診。
2、 3天前，我在上海瑞金醫院燒傷研究所講課後，發現手機上有個未接電話，即撥號過去。來電者是我兒子的同學，他告訴我，他的岳父去世了，並對我表示感謝。
我對此深感遺憾和震驚。因為他岳父才62歲，糖尿病合併腎病、腎衰、冠心病、心衰、高血壓。一個月前，他給我打電話，要帶他岳父來北京看病。我認真讀了患者住院記錄和有關檢查後，勸他不必到北京，因為青島就有很好的醫院能夠治療他岳父的這類疾病，比如青島大學附屬醫院。他告訴我，他們確實去過青島大學附屬醫院，專家建議患者住院進行血液透析，並進一步治療心臟病變。但他們拒絕了，因為患者覺得自己還沒有必要行這類治療。
我認為，這位患者的問題不是到哪裡就診、找哪位更有名的醫生，而是應該認真聽取醫囑。不遵醫囑，不相信醫生，結果很悲慘。
3、 5天前，我上午在武漢同濟醫學院的學習班講課後，即乘車去梨園醫院看一位未見過面的糖友。
該患者糖尿病足病，足趾缺血壞死。 其女兒通過網路檢索找到我，要到北京找我會診。我請她將患者相關檢查結果準備好，通過視頻與她進行了溝通，建議她就近到武漢梨園醫院找李炳輝教授團隊會診，他們有能力解決問題。就近就醫，醫療費用好報銷，其他費用會大大節省，及時治療，療效也好。
患者到了梨園醫院後，接受了血管介入治療，疼痛問題解決。截去1個足趾後，保住了足。患者及其家屬非常滿意。
這是本周我親身經歷的三件令我感慨的事，我之所以花時間將這三件事寫出來，就是為了再次提醒患者及其家屬：請一定相信您的接診醫生。
醫生與患者及其家屬心情一樣，目標一致，那就是治病救人。儘管身份和角度不一樣，但是這些不能改變這個基本事實——醫護人員是健康衛士，生命的捍衛者。
一部分患者之所以病情發展迅速乃至於死亡，不是因為醫療技術不到位、科學不發達，也不是醫生護士不盡心盡責或者醫療水平不夠，而是由於患者及其家屬不信任醫護人員，拒絕了生命能夠得到挽救的機會！儘管他們並沒有想到這種拒絕科學的後果是那麼可怕！
所以，無論是從醫療的效果效益，還是從衛生經濟學，或者從患者的利益、社會的利益，我們都需要醫患彼此的信任和合作，都需要超出醫學的人文精神，需要全社會對於醫護人員、對於醫學科學的尊重！
《大眾醫學》的宗旨是讓醫學歸於大眾，讓醫者更有仁愛之心，讓國民提高健康素養，在醫患之間搭起理解、信任的橋樑。在《大眾醫學》創刊70周年的重要時刻，我祝願《大眾醫學》越辦越好，為促進人民健康做出更大的貢獻！
許樟榮 寫於2018年11月16日深夜
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