健身市場亂象：SARMs補劑含未經批准的物質

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健身市場亂象：SARMs補劑含未經批准的物質

數種口服非甾體選擇性雄激素受體調節劑（SARMs）正在研發中，至今還沒有一種獲得FDA批准。SARMs被稱為類固醇的替代品，在健身領域大行其道。然而，研究發現，大多數網上銷售的「SARMs」產品要麼含有未經批准的物質，要麼所含成分和含量與標籤上註明的不同。

美國猶他州鹽湖城運動醫學研究和檢測實驗室的Van Wagoner RM博士等購買了SARMs產品，將其分析結果與標籤信息進行了比較。

在44種產品中，只有23種（52%）含有1種或1種以上的SARMs。另外有17種（39%）產品含有另一種未經批准的藥物，包括：生長激素促分泌素ibutamoren等。只有18種（41%）產品的活性化合物的含量與標籤所列相符合。

無需處方就能在互聯網上輕易獲得這些化合物令人擔憂，其潛在副作用可能會造成危害。

JAMA 2017;318:2004-2010

降鈣素原指導下，下呼吸道感染抗生素使用未減少

過度使用抗生素已經是一個公共衛生問題。降鈣素原是一種多肽。與病毒感染相比，細菌感染時降鈣素原水平升高更加顯著。美國匹茲堡大學的Huang DT博士等組織了一項多中心、隨機對照試驗，以評估根據降鈣素原檢測結果來指導對下呼吸道感染的抗生素使用的影響。

研究者將1656例急診的可疑下呼吸道感染者隨機分配，分別至降鈣素原組（826例）或常規治療組（830例）。

在30日內，降鈣素原組和常規治療組之間的抗生素使用天數（分別平均為4.2天和4.3天，P=0.87）或不良預後的患者比例（分別為11.7%和13.1%，非劣效性P＜0.001）均沒有統計學差異。

與常規治療相比，為急診和住院醫生提供降鈣素原檢測結果以及相應的解釋說明，不會減少可疑下呼吸道感染患者的抗生素使用。

N Engl J Med 2018;379:236-249

ICU重症患者：早期卧床腳踏車訓練＋四頭肌電刺激無益

約50%的重症監護病房（ICU）患者會發生肌肉衰退和消耗。法國奧爾良中心醫院的Fossat G博士等進行了一項單中心、隨機對照試驗，以評估早期卧床腳踏車運動及股四頭肌電刺激是否會改善轉出ICU時患者的肌肉力量。

314例ICU患者被隨機分配，給予早期標準康復治療聯合早期卧床腳踏車運動及股四頭肌電刺激（干預組，159例）或早期標準康復治療（常規組，155例），隨訪6個月。

轉出ICU時，干預組中位總體醫學研究委員會評分為48分，而常規組為51分（P=0.28）。轉出ICU時，兩組的ICU活動度量表評分為6分（P=0.52）。在28天時，干預組和常規組患者的無呼吸機中位天數分別為21天和22天（P=0.24）。

早期卧床腳踏車訓練和股四頭肌電刺激不能改善患者在轉出ICU時的全身肌肉力量。

JAMA 2018;320:368-378

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