血液透析、血液灌流、血液透析濾過的區別

王麗、解放軍戰略支援部隊特色醫學中心， 腎內 科

隨著醫療技術的進步，尿毒症患者對透析方式有越來越多的選擇，從以往僅有的治療模式血液透析，逐步發展到血液灌流，血液透析濾過。三者之間到底有哪些區別和聯繫，無論是醫務人員還是患者，都有必要了解一下，以便做出更適合自身的選擇。

血液透析,是指根據膜平衡的原理將病人血液與含一定成分的透析液同時引入透析器內，在透析膜兩側流過，分子通過半透膜的跨膜運動，達到動態平衡。病人體內積累的小分子有害物質得以清除，人體所需的物質也可由透析液得到補充。血液透析主要依靠半透膜兩側的溶質濃度差所產生的彌散作用進行溶質清除，其清除率與分子量成反比，對尿素、肌酐等小分子物質具有較高清除率，而對中分子物質清除率較差。

血液透析具有以下優點； （1）迅速清除血鉀，糾正酸中毒 (2)價格比較便宜，可以被廣大患者及家屬接受

血液濾過，是模仿腎單位的濾過重吸收原理設計，將患者的動脈血液引入具有良好的通透性並與腎小球濾過膜面積相當的半透膜濾過器中，當血液通過濾過器時，血漿內的水分就被濾出(類似腎小球濾過)，以達到清除留於血中過多的水分和溶質的治療目的。為了補償被濾出的液體和電解質，保持機體內環境的平衡，需要在濾器前(後)補回相應的液量和電解質以代替腎小管的重吸收功能。

血液濾過的優點；（1）極高的低分子和中分子毒素清除率 （2）較佳的血流動力學穩定性 （3）全面的生物相容性 （4）改善營養學指標

血液灌流，是藉助於體外循環，將患者血液引入裝有固態吸附劑的容器中，通過灌流中吸附劑非特異性吸附毒物，藥物，代謝產物，達到清除某些外源性或內源性毒物及代謝等中大分子致病物質的血液凈化方法。目前多用於搶救藥物和毒物中毒。

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