從病有所醫到病有所保，醫改取得矚目成就

老有所養，病有所醫，這是一個國家在發展過程中應該給予國民最基本的民生保障。改革開放40年來，我國實現了從一個醫療保障極端落後的國家向給予參保人充分醫療保障的先進國家的轉變，實現了從「病有所醫」到「病有所保」。

聽診器、血壓計、體溫表……作為曾經「赤腳醫生」的老三樣，在很多人的童年記憶里，都不會陌生。如今，「赤腳醫生」的稱呼早已經被「鄉村醫生」所替代，聽診器、血壓計、體溫表這老三樣也變成了「B超、螺旋CT、血氣分析儀」，鄉村醫生也不需要像過去的赤腳醫生那樣騎著自行車走街串巷的巡診，而是坐在環境和設備都齊全的社區診所坐診。

40年滄桑巨變，變化的不僅僅是鄉村醫生的「老三樣」，中國的醫療保障政策更是發生了翻天覆地的變化。農村合作醫療制度、農村三級預防保健網、赤腳醫生制度，曾被世界衛生組織譽為中國農村衛生工作的三大法寶，然而隨著上個世紀80年代中國經濟體制改革從農村起步，舊有的農村合作醫療逐漸式微並退出歷史舞台。

改革的列車一旦啟動，就沒有停止的可能。1998年，國務院頒布《關於建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》，要求在全國建立覆蓋全體城鎮職工，社會統籌和個人賬戶相結合的基本醫療保險制度。這標誌著全國城鎮職工醫保改革的開始，也是我國建立適應社會主義市場經濟的社會醫療保障體系建設的開始。

農民在中國人口的佔比是大頭，如何保障好農民群體的醫療，是醫療保障體系改革進入深水區面臨的最大難點，為了解決好這個問題，2002年10月，《中共中央、國務院關於進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出：要「逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度」。2009年，中國作出深化醫藥衛生體制改革的重要戰略部署，確立新農合作為農村基本醫療保障制度的地位。

在建立充分醫療保障體系的同時，中國的醫療改革也不可避免的遭遇到改革的「瓶頸」——基層醫院醫生流失嚴重、分級診療難以推行、葯價虛高、藥品回扣現象嚴重等等。

為了遏制和徹底扭轉這種亂象，2009年，《中共中央國務院關於深化醫藥衛生體制改革的意見》（簡稱「新醫改方案」）發布，2009年-2011年重點抓好五項改革：一是加快推進基本醫療保障制度建設，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫療衛生服務體系，四是促進基本公共衛生服務逐步均等化，五是推進公立醫院改革試點。

為了從管理體制上理順醫改的路徑，2018年3月13日，國務院大部制改革方案出爐。根據方案，組建國家衛生健康委員會，不再保留國家衛生和計劃生育委員會，不再設立國務院深化醫療衛生體制改革領導小組辦公室，組建國家醫療保障局。

如今，全國大部分省份的醫療保障局都已經掛牌成立並開始正常運作，新的醫療保障改革也正在新的機構領導下如火如荼的進行著，中國醫療保障改革在走過40個春秋歲月之後，又將在全新的機構改革大背景下，迎來新的挑戰，創造新的輝煌，而讓全體人民共享改革成果、保障全體參保人病有所醫和病有所保始終是醫改不變的「主旋律」。（王庭）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！