美百餘萬患者數據：服用利伐沙班者上消化出血住院風險較高

一項覆蓋美國164萬醫保患者的回顧性隊列研究表明，在應用各種口服抗凝藥物的患者中，服用利伐沙班者因上消化出血住院的風險最高，阿哌沙班風險最低。

該研究利用2011年1月至2015年9月的美國醫保數據，納入164萬例應用口服抗凝藥物的患者。

分析顯示，在沒有聯用PPI的患者中，因上消化道出血住院的發生率為115例/萬人年，其中應用利伐沙班、阿哌沙班、達比加群、華法林的患者因上消化道出血住院的發生率依次為144例/萬人年、73例/萬人年、120例/萬人年、113例/萬人年。

利伐沙班的上消化道出血住院風險較阿哌沙班、達比加群、華法林依次增加97%、19%、27%。阿哌沙班的上消化道出血住院風險比達比加群和華法林分別降低39%和36%。

另外，在應用口服抗凝藥物的同時如用質子泵抑製劑（PPI），因上消化道出血而住院的風險明顯降低。

在合用PPI的患者中，上消化道出血住院發生率則降低至76例/萬人年，發生風險比沒有聯用PPI的患者降低34%，其中應用阿哌沙班、達比加群、利伐沙班、華法林的患者依次降低34%、51%、25%、35%。

來源：Wayne A. Ray, et al. Association of Oral Anticoagulants and Proton Pump Inhibitor Cotherapy With Hospitalization for Upper Gastrointestinal Tract Bleeding. JAMA, 2018, 320(21): 2221-2230. doi:10.1001/jama.2018.17242

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