女子下腹疼痛兩年多！醫生用腹腔鏡探查時發現……

在一個普通而繁忙的下午，河南省婦幼保健院（鄭大三附院）婦科李燦宇副主任醫師的門診來了一位47歲女性患者朱女士，她面露愁容，一進門就說「醫生，我從外地大老遠趕過來的，肚子疼好幾年了，看了好久都沒看好，您給我好好看看吧。」細心的李燦宇醫生趕忙讓患者坐下，聽她慢慢訴說自己的不適。

原來，這位女士下腹疼痛已經2年多了，伴有低熱，9個月前查出有子宮腺肌症和附件區囊腫，在當地醫院做了開腹手術。

患者講述開腹手術術中見腸管、附件區粘連較重，術中未能暴露出附件區解剖結構，僅行子宮切除，未處理附件區囊腫。

術後腹痛及發熱癥狀未見緩解，又在當地採用中藥等多種方式治療，仍不見好轉，當地醫院建議她到省婦幼進行進一步治療。

圖片來自網路

患者入院後，婦一科主任封全靈對朱女士進行了認真細緻的婦科三合診檢查，檢查中無法觸及界限明顯的包塊，可觸及盆腔增厚，無明顯壓痛，考慮包裹性積液可能。

於是，又做了進一步相關檢查，彩超提示子宮切除術後，左附件區囊性包塊，70*34mm，半包繞左卵巢，左卵巢低回聲；右附件區囊腫84*49mm。查盆腔核磁顯示雙側附件區囊腫，右側附件區可見一類圓形囊性包塊，邊界清，大小約64.64*52.66*52.16mm，左側附件區管狀異常信號，疑似輸卵管積膿。腫瘤標記物、血常規等相關檢查均未見明顯異常。

術前彩超

術前核磁

隨後，封全靈主任組織全科醫師進行病例討論，綜合患者既往病史考慮患者為炎性包塊（包裹性積液）、盆腔結核、子宮內膜異位症、卵巢囊腫。因患者既往有剖宮產史，9個月前曾進行開腹手術，且術中粘連嚴重，預計此次手術難度大，存在嚴重粘連、術中臨近臟器損傷等相關風險較大。

在經過全科醫師討論後，封全靈主任決定行腹腔鏡探查術，術前充分進行腸道準備，積極聯繫外科會診。術中發現盆腔粘連確實非常嚴重，病灶暴露困難，腸管包裹並與雙側附件粘連緻密，並且形成了包裹性積液。

封全靈主任及李燦宇副主任醫師密切配合，抽絲剝繭般地將腸管一點點分離，手術進行得非常順利，術中成功切除了積水膨大的輸卵管，同時將巧克力樣的粘連嚴重的卵巢囊腫一併切除。術後病理未提示惡性變。

術後，困擾朱女士兩年有餘的腹痛消失了，她終於露出了開心的笑容。朱女士及其家屬出院前對婦一科全體醫護人員表示特別感謝，稱讚封全靈主任及李燦宇副主任醫師整個團隊認真負責、醫術精湛、服務熱情，讓患者得到了最好的治療和服務。

河南省婦幼保健院婦科腹腔鏡技術成熟，技術水平居全省前列，可滿足婦科疾病各種手術操作需求。對於複雜手術，在治療疾病的基礎上，更加追求精細操作，致力於減少手術併發症，減輕患者痛苦，為廣大女性朋友的身心健康保駕護航。

（ 河南省婦幼保健院 魏曉存 王凱麗 / 文圖 ）

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