下肢乏力、行走不穩可能是頸椎病的癥狀
臨床上有不少患者出現下肢沒勁,走路不穩,有時甚至腳一軟差點兒摔跤。患者往往考慮是不是患有關節炎或是腦梗塞。可到醫院做了腦部CT和關節X片檢查,卻沒發現什麼問題。有的醫生建議患者檢查一下頸椎,病人很不理解——我的脖子又不疼,手也不麻,怎麼會是頸椎病呢?其實,很有可能就是頸椎病在作祟。這種頸椎病醫學上稱之為脊髓型頸椎病。
脊髓型頸椎病患者往往沒有明顯的頸部疼痛、僵硬病史,有部分患者也沒有上肢麻木、無力的癥狀。此型頸椎病主要表現為下肢無力、行走不穩,患者走路時感覺腳步不踏實,有踩棉花樣感;部分患者甚至有胸腹部捆綁感。磁共振檢查發現頸椎間盤中央型突出,直接壓迫脊髓,導致脊髓的上傳下達功能受限,大腦指揮下肢運動不像正常人那麼靈敏了。病情嚴重的患者可以出現下肢肌萎縮,類似癱瘓的癥狀。
知道是頸椎病了,不少患者甚至是非脊柱神經科專業的醫生首先想到了牽引治療。結果絕大部分患者治療無效果,有些甚至癥狀加重了。脊髓型頸椎病在醫學上是嚴禁頸椎牽引治療的。牽引治療非但不會使突出的椎間盤迴縮,相反可能導致脊髓受壓程度加重,加重脊髓損傷。研究顯示脊髓型頸椎病牽引治療後癥狀加重者高達37%,還有報道脊髓型頸椎病患者牽引治療後導致癱瘓甚至患者死亡。
那麼脊髓型頸椎病該如何正確治療呢? 手術治療是徹底治癒脊髓型頸椎病的唯一方法。如果 出現下肢無力、行走不穩要考慮是否罹患脊髓型頸椎病。脊髓型頸椎病的治療宜早不宜遲。脊髓是很嬌嫩的組織,對缺血的耐受能力極差。脊髓長時間受壓導致脊髓因缺血軟化、壞死,而脊髓壞死後不具備再生功能。因此一旦有脊髓壞死,即使手術去除脊髓壓迫,壞死脊髓的功能也無法再回復正常了。
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※音頻病例點評:椎管腫瘤患者有高血壓如何保證手術順利完成?
※頸椎病的臨床表現多種多樣,你屬於哪一種?
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