肺癌屬中醫學中的「肺積」,主要是由於正氣虛損、陰陽失調,六淫之邪乘虛入肺,導致肺臟功能失調,肺氣鬱,宣降失司,氣機不利,血行受阻,津液失於輸布,津聚為痰,痰凝氣滯,瘀阻絡脈,於是痰氣瘀毒膠結,日久形成肺部積塊。

因此,肺癌是因虛而得病,因虛而致實,是一種全身屬虛、局部屬實的疾病。肺癌的虛以陰虛、氣陰兩虛為多見,實則不外乎氣滯、血瘀、痰凝、毒聚之病理變化。

因此,對於肺癌的治療,首先要分清虛實,而後結合病理類型、病程,以扶正為主、佐以祛邪為其治療原則,然後立法處方。

余根據肺癌的臨床表現分為四型:

(1)陰虛內熱型。

(2)氣陰兩虛型。

(3)脾虛痰濕型(肺脾氣虛)。

(4)陰陽兩虛型。

分別以養陰生津、益氣養陰、益氣健脾、滋陰溫陽等扶正為主,佐以化痰軟堅、理氣化瘀、清熱解毒的祛邪藥物進行治療,取得了較好的療效。

養陰常用藥

南沙參、北沙參、天冬、麥冬、元參、百合、生地、鱉甲等,這些藥物有養陰清肺、養陰增液和滋養肝腎的作用。

益氣養陰常用葯

生黃芪、党參、太子參、白朮、北沙參、天冬、麥冬、五味子等。

益氣健脾常用葯

黃芪、党參、白朮、茯苓、扁豆、淮山藥、薏苡仁、半夏、陳皮等。

但肺脾氣虛日久常可及腎,而有腎虛之證,宜以肺脾腎三臟同治,予以補肺氣、益脾氣、溫腎陽,常加用補骨脂、仙靈脾、巴戟、肉蓯蓉、菟絲子等益腎溫陽之品以溫煦脾陽,加強益氣健脾之效。

晚期肺癌的癥狀和用藥

晚期肺癌可見咳嗽、氣急、動則喘促、腰痠腳軟、耳鳴、畏寒肢冷等證,乃肺腎陰虛和腎陽虛並見癥狀,常以北沙參、天冬、生地、熟地、黃精、元參等配合仙靈脾、薜荔果、仙茅、鎖陽、補骨脂等肺腎同治,陰陽並補,增強機體抗病能力。

在扶正培本基礎上,再根據腫瘤由痰氣瘀毒互結的病理變化,酌情選用化痰軟堅的夏枯草、海藻、昆布、瓜蔞皮、生南星、澤漆、生牡蠣;理氣化瘀常用八月札、瓜蔞皮以利肺氣,莪術、王不留行、丹參、干蟾皮等活血化瘀通絡；熱解毒常選用石上柏、白花蛇舌草、山豆根、石見穿、苦參、蜀羊泉、七葉一枝花、銀花、石打穿、芙蓉葉等。

用上述扶正為主佐以祛邪的治法,經臨床反覆驗證總結,不僅可改善癥狀,調節機體免疫功能,而且有延長生存期的遠期療效。

由於肺癌患者的臨床表現十分複雜,故臨證宜在辨證分型治療基本方葯中,予以加減化裁。

一葯多用

選擇藥物時,儘可能既考慮到中藥的功用,又能結合現代藥理研究具有抗癌活性的藥物,爭取做到一葯多用。

例如,生南星化痰之功甚著,又有抗癌作用,余常於復方中用30~60克,經數萬人次煎湯服用,均無不良反應。貓人蔘既有健壯作用,又能治癌性胸腹水。八月札、生苡仁既有傳統中藥作用,又有抗癌作用。諸如此類不多列舉。

肺癌患者長期服用少量人蔘,具有益氣補肺健脾之功,且有提高免疫功能、抗癌、延長生命的作用。生曬參藥性平和一般均可服用,陰虛則以西洋參或皮尾參為佳。紅參較溫熱宜少用,尤以肝功能欠佳者更不適宜。

肺癌久咳傷胃

再者,臨證用藥還必須注意藥性之偏頗,不可過於滋膩、苦寒,要處處注意保護胃氣。在治療久咳不已,納少脘脹時謂:「肺咳不已,則胃受之」,他在處方中常加橘白以和胃化痰,或以陳皮理氣和胃,並加焦山楂、炒麥芽、雞內金以健胃消食。

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