臍帶脫垂，寶寶小腿先「伸」出產道！這些事你應該要知道！

原標題：臍帶脫垂，寶寶小腿先「伸」出產道！這些事你應該要知道！

原創 | 孕事

摘

在分娩的過程中很多的事情都是我們意想不到的！

近日，中山火炬開發區醫院發生了驚險的一幕。有一個小寶寶在出生的時候不僅胎位不正，臍帶脫垂，小腿也「率先」從產道「伸」出。

更危急的是，醫生連小寶寶的胎心都聽不清。一場分娩的生死救援就此展開……

11月26日上午10點：梁女士正準備出門買菜為家裡的兩個寶寶做飯，12月末她就要生第三胎了。

因為有了前面的經驗，關於生孩子的事兒她沒怎麼擔心過。但是意想不到的是，一陣突如其來的腹痛令她難以忍受。

11點：梁女士感到自己的疼痛感越來越嚴重，她趕緊打電話給丈夫，讓丈夫快點回來帶她去醫院。「當時坐也不是，躺也不是，感到羊水已經破了。」梁女士回憶道。

11點23分：丈夫回到家時，梁女士已經流出大量羊水且疼痛加劇，丈夫立即撥打了120。梁女士回想起來，這次生產比前兩胎宮縮時更痛。

11點41分： 中山火炬開發區醫院急診科派出的救護車到達梁女士位於濠頭的家中，醫生立即為她開始做檢查。

11點42分：檢查中，醫生髮現她的胎膜早就已經破了，胎兒的一條小腿竟已「伸」出了陰道口！醫生從而確定胎位在臀部。

同時，醫生摸到宮口一條索狀物有搏動，判斷臍帶也已脫垂。更危急的是，此時已經聽不清胎兒的胎心。

11點43分：當機立斷，馬上送院！

梁女士住的樓里沒有安裝電梯，由於擔心下樓產生的重力進一步壓迫臍帶，威脅胎兒的生命，開發區醫院產科醫生將手伸進產道，托住胎足和臍帶，盡量使它們回納到宮口，並用手指一直堵住宮口，防止臍帶再次脫垂。

醫護人員一邊用擔架輕抬產婦下樓，一邊安撫她不要屏氣，張嘴呼氣，減少腹壓。

11點47分：醫院已開通綠色通道，新生兒科、麻醉科、手術室等搶救小組已在產房待命。

「我們當時是做了兩手準備的，能順產盡量順產，但是剖腹產的手術也已經待命了。」開發區醫院產科主任說。

臍帶脫垂是產科最危急的情況，一旦臍帶血循環被完全阻斷，胎兒會在短時間內胎死腹中，所以必須在最短時間內立即進行分娩。

12點02分：救護車到達開發區醫院產科。「好多人圍著我啊當時，大概有十幾名醫護人員。」梁女士從來沒有見過這樣陣仗。

平時，產婦只需一名醫生和兩名助產士，此刻，11名醫護人員在梁女士的身邊。

「送手術室，快！」梁女士被推到產房。

產科醫生查看孕婦情況後，發現胎兒胎心已恢復，她立即為產婦實施了臀位助產。而一直用手堵住宮口近20分鐘的醫務人員，手臂卻早已酸痛無力，這讓梁女士至今感動不已。

12點05分，「哇哇哇……」清亮的啼哭聲穿透產科樓道，通過臀位助產梁女士順利誕下一名2.5公斤重的男嬰。整個手術僅用了3分鐘！

其實在很多的時候，我們媽媽們生產的時候會遇到很多我們意想不到的事情，就像是案例中我們看到的梁女士一樣，當時的情況已經很危急了，當時羊水已經破了，其實羊水破後要馬上平躺或者盡量保持斜躺，否則容易臍帶脫垂，但是你對臍帶脫垂又有多少了解呢？

臍帶是母嬰之間的生命線，連接著寶寶和胎盤。臍帶里有三根血管：兩根從寶寶輸送血液到胎盤的血管，一根是將血液輸送給寶寶的血管。

臍帶脫垂（UCP），就是臍帶受到壓迫，導致循環受阻，引起胎兒缺血缺氧。

在產科，最可怕的兩個急診，一是胎盤早剝，另一個就是臍帶脫垂。臍帶脫垂是產科中胎兒死亡的重要原因之一。

嬰兒如何受到臍帶脫垂的影響，取決於壓縮的程度以及臍帶受壓的時間長短。如果臍帶只是部分壓縮，那麼寶寶可能沒有任何健康問題。

如果臍帶被壓縮不到8分鐘，嬰兒出生時需要復甦。如果臍帶被完全壓縮超過8-10分鐘，嬰兒則不可能存活。

臍帶脫垂在總的分娩數中佔比1‰~6‰，也就是說，每300名新生兒中就有一名出現臍帶脫垂。

大約一半的臍帶脫垂，發生在破水5分鐘內，三分之二的脫垂髮生在破水1小時內，95%的發生在破水24小時內。

臍帶脫垂分為三類：

明顯的臍帶脫垂：臍帶通過宮頸進入或超過陰道。破水後最常見的臍帶脫垂，就是這一類。

隱形性臍部脫垂：臍帶沿著呈現的胎兒部分下降，但未超過呈現的胎兒部分。隱匿性臍部脫垂可以發生在完整或破裂的膜上。

臍帶呈現：呈現胎兒部分和胎膜之間的臍帶的存在。在這種情況下，沒有通過子宮頸的開口。

引起臍帶脫垂的原因可能有：

1、異常胎先露

是發生臍帶脫垂的主要原因。頭位、臀位、橫位三者發生臍帶脫垂之比例約為l∶20∶70，其中枕後位、顏面位等異常頭先露或複合先露，常不完全填滿骨盆入口，在破膜後胎頭才銜接，容易誘發臍帶脫垂。

2、胎頭浮動

如果骨盆狹窄或胎兒過度發育，胎頭與骨盆入口不相適應（頭盆不稱），或經產婦腹壁鬆弛常在臨產開始後胎頭仍高浮，特別是在羊水破了以後，先露部和骨盆入口之間常有空隙，且胎頭入盆困難，羊水就可能把臍帶衝出去。

3、臍帶過長或胎盤低置

如果先露部與骨盆不相稱的話，臍帶過長即容易發生脫垂。據統計每10例臍帶脫垂中有1例臍帶長度超過75cm。臍帶長度超過75cm者，發生脫垂可能性較臍帶長度正常（50～55cm）者多10倍。

4、早產或羊水過多

早產可能與羊水過多也有關。

5、雙胞胎

雙胞胎分娩出現臍帶脫垂現象，最容易發生於第1個胎兒已娩出，但第2胎兒娩出前。

6、其他

如早期破膜、羊水過多。後者在胎膜破裂時，因宮腔內壓力過高，羊水流出太急，臍帶可被羊水衝出而形成臍帶脫垂。

預防

• 為了降低臍帶脫垂的風險，需要避免以下因素：
• 由於宮頸檢查導致膜破裂或故意破裂。
• 破水
• 如果有特殊情況需要引產，那麼請與您的醫生討論誘導方法所涉及的任何風險。選擇剖腹產以獲得更安全的方式。
• 如果您有任何類似羊水過多的疾病，請在分娩過程中提前做好準備。

對於梁女士的案例，其實我們了解到的不僅僅是臍帶脫垂的現象，在楊女士羊水早破的時期就應該採取一定的手段，這樣才能更加保證自己和寶寶的安全，那麼在家的時候就已經發動的跡象下你知道應該如何處理嗎？

懷孕期間羊水早破後應採取的預防措施

1.打電話給醫院或醫生。告知他們情況並遵循他們的指示。

2.羊水中斷會讓寶寶感染從陰道向上傳播的感染。如果醫生認為你應該等待長達12個小時，那麼他們會告訴你如何保護自己和寶寶免受感染。保持陰道區域清潔，並採取醫生告知的其他預防措施。

3.如果您在家或前往醫院，請在床上或汽車座椅上放置塑料蓋，以防止其潮濕。

4.如果流動緩慢，請穿著產婦墊;如果是湧出，請使用毛巾。這有助於保持衣物清潔。產婦墊還可以幫助您收集樣本並將其顯示給醫生，因為流量可能包含的不僅僅是羊水：

• 如果排出的液體呈褐色或帶綠色，則可能表明嬰兒在子宮內有第一次排便（胎糞）。當您的寶寶呼吸羊水時，胎糞可能進入肺部，導致呼吸困難。將它收集在產婦墊上，供醫生檢查。請諮詢您的醫生，了解下一步該做什麼。
• 有時，臍帶可以用湧出的羊水掃入子宮頸甚至陰道（臍帶脫垂）。這種情況發生在膜破裂且嬰兒未到達骨盆時。如果您發現陰道口有一圈臍帶，請立即就醫。300例分娩中有1例出現脫垂。

祝媽媽們生產愉快！

參考文章：

https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/water-breaking/art-20044142

https://www.momjunction.com/articles/important-precautions-to-be-taken-once-your-water-breaks-during-pregnancy_0083435/#gref

https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12345-umbilical-cord-prolapse

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